累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物诊疗分析

摘要：

目的 探讨累及纵隔及胸腔内甲状腺肿物的诊断和治疗方法.方法 回顾性研究1995-2005年湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物患者78例,男22例,女56例;年龄45～78岁,中位年龄59岁.胸骨后甲状腺肿物分型:Ⅰ型50例,Ⅱ型20例,Ⅲ型8例.呼吸困难Ⅰ、Ⅱ度分别为38例和20例.手术采取颈部入路71例,颈部横切-正中劈胸联合人路4例,颈部横切-右侧开胸联合入路3例.修复气管壁缺损4例,修复食管缺损3例.气管食管壁残留5例,纵隔残留6例;术后放疗11例,核素131Ⅰ治疗18例.无手术死亡和伤口感染发生.结果 随访时间60～180个月,中位时间110个月.术后患者呼吸困难症状均解除.49例良性患者中3例死于心脑血管疾病,29例恶性者肺转移死亡2例,颈部复发死亡3例.本组甲状腺癌患者的5年生存率为75.0%.结论 累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物多能从颈部分离包膜切除,部分甲状腺癌需联合颈部切口加正中劈胸或侧部开胸清除病灶;有明显肿瘤残留或疑有镜下残留的患者均需行术后放疗;分化型甲状腺癌的高危病例,需行核素131Ⅰ治疗.

关键词：甲状腺肿、结节性、甲状腺肿瘤、胸腔、纵隔

所属期刊栏目：46

分类号：R653(外科学各论)

在线出版日期：2011-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：654-657