甲状腺髓样癌的外科治疗及预后分析

摘要：

目的 探讨甲状腺髓样癌的临床特点及治疗方法,并对其预后及影响因素进行分析.方法 对1999年1月至2004年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的82例甲状腺髓样癌患者的临床资料进行回顾性分析.男性39例,女性43例;年龄16～77岁,中位年龄46岁.采用免疫组织化学方法,分别检测降钙素、嗜铬素、神经元烯醇化酶的表达水平,其中24例标本行降钙素水平检测.行患侧腺叶+峡部切除28例,甲状腺残叶切除24例,甲状腺全切除16例,单纯行颈清扫术及上纵隔淋巴清扫术14例.82例中行气管食管沟清扫68例;行单侧颈清扫53例,双侧颈清扫11例,经颈部上纵隔淋巴清扫13例,胸骨劈开上纵隔淋巴清扫5例.结果 所有病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,免疫组织化学检查显示降钙素表达率最高,为95.8%,嗜铬素表达率为88.9%,神经元烯醇化酶表达率为80.0%.颈部淋巴转移率68.8%,Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区和Ⅵ区淋巴转移率分别为27.3%、47.7%、59.1%、11.4%和52.3%.总的5年生存率为87.8%,总的局部复发率为7.3%,对侧腺叶复发率为5.8%.单因素分析结果表明性别、年龄、TNM分期是影响预后的因素,多因素分析表明远处转移是影响预后的独立危险因素.结论 外科规范手术是甲状腺髓样癌治疗的主要方式;单侧散发型甲状腺髓样癌首次治疗时应行患侧腺叶+峡部切除,术后应密切随访,而对于双侧病灶或家族型者应行甲状腺全切除术.监测降钙素水平在甲状腺髓样癌预后有重要意义.

关键词：甲状腺肿瘤、癌、髓样、预后

所属期刊栏目：46

分类号：R76(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2011-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：209-213