鼻腔筛窦鳞状细胞癌146例治疗分析

摘要：

目的 回顾性分析鼻腔筛窦鳞癌不同治疗方案对患者生存率的影响,以期明确影响预后的因素并指导临床治疗.方法 回顾性分析1990-2007年中国医学科学院肿瘤医院头颈外科和头颈放疗科治疗的经病理证实的鼻腔筛窦鳞癌患者146例,其中原发于鼻腔28例,筛窦9例,鼻中隔4例,同时发生于鼻腔筛窦105例.Ⅰ期和Ⅱ期28例,Ⅲ期46例,Ⅳ期72例.术前放疗+手术41例,手术+术后放疗22例,单纯手术5例,单纯放疗78例.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,多因素分析采用Cox回归模型.结果 146例鼻腔筛窦鳞癌总的5年生存率为49.1%,Ⅰ～Ⅱ期5年生存率为95.7%,Ⅲ期为59.8%,Ⅳ期为28.2%,差异有统计学意义(x2=24.15,P<0.05).术前放疗+手术组、手术+术后放疗组、单纯手术组及单纯放疗组5年生存率分别为57.7%、60.4%、100%和38.8%,各组间生存率差异无统计学意义(P>0.05).单纯放疗组5年生存率38.8%,综合治疗组58.4%(P=0.043).有淋巴转移患者5年生存率为21.3%,而无淋巴转移的为53.7%,差异有统计学意义(x2=12.326,P<0.05).术前放疗+手术组眶内容颅底保留率高于术后放疗和放疗后手术挽救.局部复发和远处转移是死亡的主要原因,92.2%局部复发的病例在3年内发生.Cox多因素分析得出TNM分期和病理分化是主要的预后指标.结论 鼻腔筛窦鳞癌术前放疗+手术或手术+术后放疗的综合治疗方案是有效的治疗方案,早期病例单纯手术可以获得理想的效果.

关键词：鼻窦肿瘤、癌、鳞状细胞、综合疗法、耳鼻喉外科手术、预后

所属期刊栏目：45

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2010-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：555-559