伴高危因素儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

摘要：

目的 分析伴高危因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床特征,总结治疗经验和教训.方法 对广州市儿童医院耳鼻咽喉科2005年1月至2008年1月收治的19例伴高危因素OSAHS患儿的临床资料进行回顾性分析.全组患儿中年龄＜2岁者5例,伴有颅面部畸形者6例(小下颌、下颌后缩5例,面横裂1例),Down综合征2例,脑瘫2例,伴有慢性支气管炎者3例,黏多糖病1例.19例患儿均住院行整夜多道睡眠监测(PSG)并接受扁桃体和(或)腺样体切除手术,并对所有患儿进行随访.结果 14例患儿术后6个月至1年复查PSG.11例PSG恢复正常,呼吸暂停低通气指数(AHI)中位数[25分位数;75分位数]由术前的22.5[6.5;24.5]次/h,下降到2.0[1.5;4.3]次/h,最低动脉血氧饱和度(LSaO2)术前最低为0.63,术后均＞0.92;其中1例伴有慢性支气管炎患儿术后并发肺动脉高压经治疗好转.另外3例中1例Down综合征患儿术前AHI和LSaO2为22.4次/h和0.67,术后为14.2次/h和0.84,改善不明显;2例仅切除腺样体患儿术前PSG检查结果示AHI为24.6次/h和26.6次/h,LSaO2为0.69和0.73,术后3个月又出现睡眠打鼾、张口呼吸、憋气,复查PSG示AHI为10.6次/h和8.5次/h,LSaO2为0.90和0.88,经腺样体联合扁桃体切除手术后症状消失.未复查PSG的5例患儿为异地患儿,术前PSG检查AHI为16.4～26.2次/h,LSaO2为0.65～0.76,术后1年对其症状进行电话随访,除1例小下颌患儿睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状无改善外,其余4例患儿症状均明显好转.结论 对腺样体、扁桃体肥大并伴高危因素的OSAHS患儿,手术仍是一线治疗方案,但高危因素的存在增加了围手术期的风险,也可能影响术后疗效,术前应对患儿进行全面评估,术后仔细观察患儿的情况,及时处理出现的并发症,仍可获得满意的疗效.

关键词：睡眠呼吸暂停、阻塞性、扁桃体切除术、腺样体切除术、手术期间、儿童

所属期刊栏目：43

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2009-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：924-928