上颌骨掀翻入路颅底手术的临床应用

摘要：

目的为临床选择经一侧上颌骨掀翻入路治疗颅底病变提供参考依据.方法对2000年5月-2005年1月采用经一侧上颌骨掀翻入路治疗的17例颅底肿瘤患者资料进行回顾性分析,其中以中间颅底病变为主9例,以侧颅底病变为主8例,2例累及颅内.病理诊断为脊索瘤5例,横纹肌肉瘤2例,鳞状细胞癌2例,恶性纤维组织细胞瘤1例,恶性黑色素瘤1例,嗅神经母细胞瘤1例,侵袭型垂体瘤1例,神经鞘瘤2例,嗜酸性多形性腺瘤1例,鼻咽纤维血管瘤1例.2例在本次手术前曾行放射治疗,9例患者接受术后放疗. 结果 17例颅底肿瘤患者中,全切除16例,次全切除1例.全部病例术后随访10～60个月(中位时间为28个月),其中2例分别于术后14和26个月因局部复发和远处转移死亡,1例横纹肌肉瘤患者术后1年失访,其他14例存活.Kaplan-Meier法统计12例恶性肿瘤的1年生存率91.67%,2年生存率为72.92%.17例患者面部切口均Ⅰ期愈合.无一例患者出现上颌骨坏死和面部畸形,无面神经功能障碍和下睑外翻.全部患者均有术侧面部感觉障碍和溢泪.腭瘘发生率为23.5%(4/17),术侧分泌性中耳炎的发生率为58.8%(10/17).17例患者中无错位咬合,4例患者遗有明显张口困难,发生率为23.5%(4/17).2例患者发生脑脊液漏,未行特殊处理,自愈. 结论经一侧上颌骨掀翻入路是治疗中间颅底或侧颅底以及同时累及两个解剖区域病变时一种较好的选择.经一侧上颌骨掀翻入路的主要并发症包括溢泪、面部感觉障碍、分泌性中耳炎、张口受限及腭瘘等,这在一定程度上限制了该术式的广泛应用,尚待进一步改进和完善.

关键词：颅底肿瘤、外科手术、存活率

所属期刊栏目：41

分类号：R76(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2006-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：276-280