三叉神经和舌咽神经痛综合征二例

摘要：

@@三叉神经痛是颜面三叉神经分布区1支或多支的发作性剧痛，表现为面部、口腔、下颌某区内突然的刀割或电击样剧痛，疼痛可持续数秒到数分钟，发作间歇期一切正常，30%的患者在鼻侧、颊部或口角处有扳机点。舌咽神经痛区多局限在患侧舌根、扁桃体窝或咽喉侧，可放射到耳廓、外耳道、鼓室深部、下颌角及上颈部，有时伴有流涎、流泪、出汗，吞咽、咀嚼、伸舌、说话即可引起发作，扳机点少见。当同时患有这两种神经痛时，即三叉神经和舌咽神经痛综合征。因三叉神经第三支疼痛部位恰好也在下颌、齿槽、颊部及耳前皮肤，两者疼痛的部位相互重叠，发作形式及疼痛性质相似，极易造成误诊或漏诊。1983～1999年我们在治疗200余例神经痛中遇到三叉神经和舌咽神经痛综合征3例，现将病历完整的2例简要介绍如下。
例1 男，50岁。因左侧咽部刺痛2年于1987年12月31日入院。2年前右侧咽部发作性刺痛并放射到上颈部，每次疼痛持续约数秒到1 min，5～6 min发作1次。近半年加重，刀割样痛放射到外耳及上颈部，严重影响吞咽和说话。查体全身无异常，诊断为舌咽神经痛（左）。于1988年1月6日全身麻醉下乙状窦后径路行舌咽神经切断术，术后次日除舌底咽侧疼痛消失外，外耳前方深部及上颈部仍疼痛如前，第3日行左卵圆孔封闭后疼痛完全消失，确诊为三叉神经第3支痛。术后第6日在全身麻醉下经原手术径路找到三叉神经，将外侧1/3感觉根切断，治愈出院。术中未发现三叉神经和舌咽神经有任何血管压迫和蛛网膜粘连。术后随访5年未复发。

机标关键词：三叉神经痛、舌咽神经、疼痛性质、上颈部、乙状窦后径路、下颌、外耳、术后随访、麻醉下、放射、发作性、扳机点、蛛网膜粘连、神经切断术、发作间歇期、咽部、血管压迫、吞咽、疼痛部位、手术径路

所属期刊栏目：36

分类号：R76(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2004-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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