计算机导航引导与徒手椎弓根螺钉置钉在腰椎峡部裂手术中应用的效果比较

摘要：

目的:比较计算机导航引导与徒手椎弓根螺钉置钉在腰椎峡部裂手术应用中的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年4月新疆军区总医院脊柱外科收治的47例L
5椎体双侧峡部裂患者资料。全部为男性；年龄（24.0±4.3）岁，根据置钉方法不同分为研究组（13例，采用计算机导航置钉）和对照组（34例，采用徒手置钉）。记录并比较两组患者的手术切口长度、出血量、手术置钉时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生率、椎弓根螺钉的重新置钉率、椎弓根螺钉与上终板夹角度数、双侧椎弓根螺钉夹角度数、置钉准确率；比较两组患者的术前、术后1周及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能的日本骨科协会评分（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）等。末次随访时采用改良MacNab标准评价患者对手术疗效的满意度，并评估内固定失效及峡部愈合情况。
结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（
P>0.05），具有可比性。两组患者的手术切口长度、出血量、手术置钉时间、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（
P>0.05）；研究组患者的住院总费用显著高于对照组，螺钉重置率7.7%（2/26）显著低于对照组26.5%（18/68），椎弓根螺钉与上终板夹角度数、双侧椎弓根螺钉夹角度数均显著小于对照组，置钉准确率为92.3%（24/26）显著大于对照组70.6%（48/68），差异均有统计学意义（
P<0.05）。所有患者术后均获随访，时间为7.0（5.0，14.0）个月。两组患者术后1周、末次随访时疼痛VAS、JOA评分、ODI均较术前显著改善，末次随访时较术后1周进一步改善，差异均有统计学意义（
P<0.05）。根据改良MacNab标准评价满意度：研究组优10例，良2例，中1例；对照组优27例，良3例，中3例，差1例。研究组内固定失效1例，1例患者发生钛缆棘突切割，峡部骨性愈合12例；对照组内固定失效2例，2例患者发生钛缆棘突切割，峡部骨性愈合29例。
结论:计算机导航引导椎弓根螺钉置钉在治疗L
5椎体双侧峡部裂手术中安全可靠，与徒手置钉相比具有置钉准确性较高的优势，疗效满意。

关键词：外科手术，计算机辅助、内固定器、腰椎、峡部裂

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资助基金：新疆医科大学研究生创新创业项目XJ2023G207;新疆维吾尔自治区自然科学基金2023D01C93;Graduate Innovation and Entrepreneurship Projects of Xinjiang Medical UniversityXJ2023G207;Natural Science Foundation of Xinjiang Uygur Autonomous Region2023D01C93

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：35-42