三种内固定方式治疗肱骨大结节劈裂骨折的疗效比较

摘要：

目的:比较关节镜下空心螺钉联合缝线锚钉、单纯空心螺钉与肱骨近端锁定钢板系统（PHILOS）治疗肱骨大结节劈裂骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年5月至2020年8月西南医科大学附属中医医院骨关节外科收治的54例肱骨大结节劈裂骨折患者资料。男17例，女37例；年龄（58.4±12.1）岁。根据治疗方式不同分为3组：A组18例（采用关节镜下空心螺钉联合缝线锚钉治疗）、B组18例（单纯采用空心螺钉治疗）、C组18例（单纯采用PHILOS钢板治疗）。记录并比较3组患者手术切口长度及末次随访时肩关节功能活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科协会评分（ASES）。结果:3组患者术前一般资料比较差异无统计学意义（
P>0.05），具有可比性。A组手术切口最短（0.7±0.1）cm，其次B组（5.0±1.4）cm，最后C组（12.8±2.1）cm，两两比较差异均有统计学意义（
P<0.05）。末次随访时肩关节前屈活动度分别为159.7°±13.4°、154.9°±16.2°、160.5°±12.9°，外展活动度分别为149.6°±11.3°、142.4°±12.0°、145.1°±10.4°，3组间比较差异无统计学意义（
P > 0.05）；外旋活动度分别为41.1°±8.1°、38.1°±7.8°、43.7°±6.2°，B组和C组比较差异有统计学意义（
P < 0.05）。背伸活动度分别为T
12（L
5至T
6）、T
12（L
5至T
7）、T
12（L
3至T
6），3组间比较差异无统计学意义（
P > 0.05）。末次随访时VAS评分和ASES评分3组间比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。A、B、C组分别有2、6、4例患者发生并发症，3组间差异有统计学意义（
P<0.05）。
结论:关节镜下空心螺钉联合缝线锚钉、单纯空心螺钉与PHILOS治疗肱骨大结节劈裂骨折均可较好地缓解疼痛并恢复关节功能，但关节镜下空心螺钉联合缝线锚钉具有微创及并发症少的优势。

关键词：肩关节、关节镜检查、骨折固定术，内、肱骨大结节劈裂骨折、空心螺钉、肱骨近端锁定钢板系统

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资助基金：2022年度西南医科大学校级科研项目2022QN048;2022 Science Projects of Southwest Medical University2022QN048

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：407-414