关节镜下肩袖足印区保留与去除残端肩袖修补手术的疗效比较

摘要：

目的:比较关节镜下肩袖足印区保留与去除残端肩袖修补手术的疗效。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院运动医学科自2020年5月至2021年7月收治的32例足印区伴有残端肩袖损伤（2 cm <撕裂大小<5 cm）的患者资料。根据是否保留足印区肩袖残端分为2组：保残组（足印区保留肩袖残端）和去残组（足印区去除肩袖残端）。保残组16例：男5例，女11例；年龄（61.8±9.9）岁；左肩9例，右肩7例；肩袖撕裂大小为（3.7±1.1）cm。去残组16例：男4例，女12例；年龄（61.3±8.8）岁；左肩8例，右肩8例；肩袖撕裂大小（3.9±0.9）cm。记录并比较两组患者术前、术后3个月和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科医师协会评分（ASES）、Constant-Murley肩关节功能评分（Constant评分）及患肩关节活动度。末次随访时，分析比较两组患者双肩外展肌力比值（患侧/健侧），并通过MRI评估术后肩袖的愈合情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（
P>0.05），具有可比性。32例患者术后获（14.3±3.5）个月随访。术后3个月，保残组VAS评分[1.0（0.0, 1.0）分]低于去残组[1.0（1.0, 1.0）分]，差异有统计学意义（
P<0.05）；术后3个月，两组患者的ASES评分、Constant评分和患肩关节活动度比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。末次随访时，保残组ASES评分、前屈活动度、外展活动度及双肩外展肌力比值（患侧/健侧）分别为[（96.1±4.8）分、170.0（170.0, 170.0）°、160.0（160.0, 170.0）°、85.5%±13.8%]，均优于去残组[（91.4±5.9）分、160.0（160.0, 170.0）°、150.0（140.0, 155.0）°、72.6%±16.9%]，差异均有统计学意义（
P < 0.05）；而VAS评分、Constant评分、中立位外旋角度、体侧内旋比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。末次随访时两组的MRI肩袖愈合Sugaya等级分类差异有统计学意义（
P<0.05）。
结论:相比关节镜下去除足印区残端肩袖修补手术，关节镜下肩袖足印区保留残端技术可显著改善术后肩关节的疼痛程度，在肩关节前屈、外展活动度和外展肌力恢复上有着更明显的优势，可以获得更好的肩袖-大结节愈合。

关键词：肩关节、关节镜检查、肌力、肩袖损伤、足印区肩袖残端

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资助基金：江苏省卫健委科研课题M2021042;扬州市重点研发计划（社会发展）项目YZ2021084;国家骨科与运动康复临床医学研究中心项目2021-NCRC-CXJJ-PY-07;Scientific Research Projects of Jiangsu Health Care CommissionM2021042;Yangzhou Key Research & Development Program Social DevelopmentYZ2021084;Projects of National Clinical Medical Research Center of Orthopaedics and Sports Rehabilitation2021-NCRC-CXJJ-PY-07

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：393-400