后外侧联合后内侧入路内固定治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的疗效分析

摘要：

目的:探讨后外侧联合后内侧入路内固定治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月期间烟台山医院创伤骨科采用空心螺钉或支撑钢板内固定治疗的69例Klammer Ⅲ型后pilon骨折患者资料。男36例，女33例；年龄（45.3±10.0）岁，受伤至手术时间（6.0±1.5）d。根据手术入路不同分为两组：观察组41例采用后外侧入路联合后内侧入路治疗，对照组28例采用单纯后外侧入路治疗。通过比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、骨折复位情况（采用Burrwell-Charnley放射学评分评定）、术后1、3、12个月美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分及并发症情况观察疗效。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（
P>0.05），具有可比性。69例均获随访，时间（16.9±4.0）个月。切口均一期愈合，无血管损伤、伤口感染等并发症发生。观察组患者的切口长度[（11.2±1.8）cm]、手术时间[（76.0±6.6）min]均显著短于对照组[（12.4±1.9）cm、（79.7±6.8）min]，复位优良率（97.6%，40/41）显著高于对照组（89.3%，25/28），术后1、3、12个月的AOFAS的踝-后足评分[（78.4±5.6）、（79.5±2.8）、（86.9±2.1）分]均显著高于对照组[（75.2±5.5）、（78.0±3.2）、（85.8±2.3）分]，以上比较差异均有统计学意义（
P<0.05）。两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（
P>0.05）。对照组中2例患者出现足背麻木感的神经损伤症状，经过治疗3个月后症状逐渐消失，术后1年内皆未出现持续性疼痛、屈肌挛缩等并发症。
结论:Klammer Ⅲ型后pilon骨折采用后外侧联合后内侧入路内固定可取得满意疗效。手术入路清晰能够充分显露骨折并获得更佳的复位，具有良好的临床应用价值。

关键词：骨折固定术，内、踝、胫骨骨折、后pilon骨折、Klammer Ⅲ型、后外侧联合后内侧入路

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：356-360