基于第7颈椎解剖学研究的新徒手置钉方法的临床研究

摘要：

目的:将C
7椎弓根螺钉新徒手置钉方法应用于颈胸椎交界区后路手术，评价其可行性、准确性、有效性及安全性。
方法:回顾性研究2015年3月至2021年7月期间郑州大学第一附属医院应用C
7椎弓根新徒手置钉方法治疗的35例下颈椎或颈胸交界区伤病患者资料。男16例，女19例；年龄（52.7±13.2）岁。确认C
7椎弓根螺钉的进钉点。将C
7椎板上缘与上关节突内侧缘交点记为A点，下关节突外侧缘与横突下缘交点记为B点，以AB连线的中外1/3交点处作为进钉点，以与椎板连线垂直或稍向头侧倾斜和外倾30°~40°为置钉角度。记录并比较左、右侧术后C
7椎弓根使用螺钉的置钉参数（长度、直径及置钉角度）证明该置钉方法的可行性；依据Rampersaud法对术后1周、6个月螺钉位置进行分级，评估该方法置钉的准确性；比较术前、术后1周及术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）和JOA改善率评估该方法的有效性；统计术后并发症发生情况，以评估该方法的安全性。术后6个月行CT检查了解螺钉有无松动、移位和断裂等情况。
结果:所有患者随访（9.8±1.7）个月。左、右侧置钉长度、直径及置钉角度比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。共使用66枚C
7椎弓根螺钉，术后1周、6个月螺钉位置等级无变化，64枚螺钉置钉等级为A级，2枚螺钉置钉等级为B级，无C、D级螺钉。术前、术后1周、6个月VAS评分分别为（4.4±1.7）、（3.8±1.0）、（1.1±1.1）分，JOA评分分别为（6.7±2.2）、（13.2±1.5）、（15.3±1.2）分，术后1周、术后6个月VAS评分、JOA评分均较术前有不同程度改善，差异均有统计学意义（
P<0.05）；术后1周、6个月的JOA改善率分别为62.7%±13.3%、83.9%±11.6%。未出现与C
7椎弓根置钉相关并发症；无伤口血肿、感染等并发症。术后6个月随访，未发现螺钉松动、移位和断裂。
结论:新型C
7椎弓根螺钉置钉法可行、准确、有效、安全。

关键词：颈椎、内固定器、解剖学研究、椎弓根螺钉、第7颈椎

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：335-340