术中即时三维导航辅助与徒手置入枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折的治疗结果比较

摘要：

目的:比较术中即时三维导航辅助与徒手置入枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折的治疗结果。方法:回顾性分析2014年5月至2019年12月宁波市第六医院脊柱外科行后路枢椎椎弓根螺钉治疗的64例Hangman骨折患者资料。根据枢椎椎弓根螺钉置入方式的不同分为导航组(采用术中即时三维导航辅助下置入枢椎椎弓根螺钉，
n=34)和徒手组(徒手置入枢椎椎弓根螺钉，
n=30)。记录并比较两组患者枢椎椎弓根螺钉置钉时间、手术时间、术中出血量、透视时间、住院时间、住院总费用、并发症发生情况。根据术后颈椎CT并按照Park等提出的螺钉分级标准评估枢椎椎弓根螺钉置入准确率。在术前、术后3个月、末次随访时，应用改良日本骨科协会腰痛评分表(mJOA)评估手术前、后患者的神经功能，应用视觉模拟评分(VAS)评估颈部疼痛程度，测量C
2,3椎体成角和C
2椎体前移距离。末次随访时应用Moon分级评估疗效。
结果:导航组和徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（
P>0.05），具有可比性。导航组置钉准确率（98.2%，54/55）显著优于徒手组(85.2%，46/54），差异有统计学意义（
P<0.05）。导航组置钉时间、手术时间、透视时间、住院总费用均高于徒手组，差异均有统计学意义（
P<0.05）。徒手组中3例患者发生椎动脉损伤。两组所有患者术后均未发生螺钉松动、断钉和断棒。两组患者术中出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义（
P>0.05）。两组患者术后3个月、末次随访时VAS评分、mJOA评分、C
2,3成角、C
2前移距离均较术前显著改善，差异均有统计学意义(
P<0.05)，但同期两组间比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。末次随访时导航组Moon分级优于徒手组，差异有统计学意义（
P<0.05）。
结论:相比于徒手置钉技术，术中即时三维导航技术辅助置入枢椎椎弓根螺钉治疗Hangman骨折，能提高置钉的准确性和安全性，减少术后并发症，获得更好的疗效。

关键词：脊柱骨折、枢椎、外科手术，计算机辅助、神经导航、骨折固定术

所属期刊栏目：24

资助基金：浙江省医药卫生科技面上项目2021455993;Zhejiang Medical and Health Science and Technology Projects2021455993

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：984-991