透视S 1椎体后缘入口位对经皮骶髂螺钉置入的指导意义

摘要：

目的:证明S
1椎体后缘入口位的透视对经皮骶髂螺钉置入存在指导意义。
方法:①收集134例正常成人骨盆CT资料，导入Mimics Medical 21.0系统，测量分析骶椎的解剖学参数，寻找S
1椎体前、后缘解剖学参数差异。②利用测量数据建立数学模型。对5个成年人尸体骨盆标本徒手置钉，采用传统透视技术(位)，模拟临床实践。置钉完成后透视S
1椎体前、后缘入口位，观察二者成像差异，直视下检查螺钉是否穿出骶管。③回顾性分析2019年1月至2020年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科收治的11例骨盆后环骨折患者临床资料；均接受经皮骶髂螺钉固定术，传统透视技术徒手置钉，术中分别透视S
1前、后缘入口位以指导螺钉安全置入；行CT检查确定是否存在螺钉错位。
结果:①正常人CT测量：S
1前缘入口位角（20.71°±11.89°）显著小于S
1后缘入口位角（41.99°±11.67°），S
1上终板宽度[（32.22±3.41）mm]显著大于S
1下终板宽度[（20.10±3.28）mm]，S
1椎体前、后缘存在解剖学差异，差异有统计学意义（
P<0.05）。②尸体实验：5个标本中的2个出现了S
1椎体前、后缘入口位显像差异，且螺钉穿出骶管。③临床组：所有患者闭合复位满意。共置入17枚螺钉，S
1置入12枚螺钉，S
2置入5枚螺钉；手术时间84~141 min，平均114.4 min；透视次数69~101次，平均89.6次；术中出血量110~463 mL，平均296.6 mL；术后CT未观察到螺钉错位。
结论:S
1椎体前、后缘入口位角存在差异，透视后缘入口位能清晰显示椎体后缘，从而提高置钉的安全性。

关键词：骨折固定术，内、X线透视检查、外科手术，微创性、骨盆入口位

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资助基金：国家卫计委重大疾病防治科技行动计划2017zx-015-003;Scientific Action Program for Prevention and Treatment of Major Diseases from National Health Commission of the People’s Republic of China2017zx-015-003

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：856-863