Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折预后的影响因素分析

摘要：

目的:探讨Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折预后及影响因素。方法:回顾性分析2013年10月至2016年12月北京积水潭医院创伤骨科收治且获得完整随访的18例Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折患者资料。其中男14例，女4例；年龄17~50岁，平均35.1岁。3例为开放性骨折，所有患者均采用一期切开复位内固定治疗。随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价踝关节及后足功能。收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、致伤原因、内踝截骨/骨折、合并骨折、是否为开放性损伤、受伤至手术时间、手术时间、内固定物选择（空心钉/钢板或克氏针）以及有无感染可能影响骨折预后的因素与AOFAS的踝-后足评分进行相关性分析。结果:18例患者术后获21~41个月（平均29.3个月）随访；术后3例患者浅表感染，经换药抗炎治疗后好转；3例患者深部感染，其中2例经清创扩创术后好转，1例最终摘除距骨；6例患者出现胫距关节炎，10例患者出现距下关节炎。末次随访时所有患者的AOFAS的踝-后足评分为12~96分，平均63.4分；距骨发生缺血性坏死6例，塌陷1例。开放性骨折（
P=0.015）、手术时间≥3 h（
P=0.001）、克氏针固定（
P=0.006）、术后感染（
P=0.008）与AOFAS的踝-后足评分存在较强的相关性，其他因素与AOFAS的踝-后足评分无相关性（
P>0.05)。
结论:开放性损伤、手术时间≥3 h、克氏针固定、术后感染是影响Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的重要因素，合理的治疗方式有助于改善此种类型骨折的预后。

关键词：距骨、骨折、预后、骨坏死、关节炎

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：581-586