存在内置物早期感染界面的分型及临床应用

摘要：

目的 探讨存在内置物的早期感染界面的定义和分型,指导内置物的存留及治疗方案确定. 方法 回顾分析2006年1月至2016年4月郑州市骨科医院骨肿瘤骨病科收治的存在内置物感染的197例患者资料,男147例,女50例;年龄12 ～ 63岁,平均47.3岁;入院后均行多次细菌培养和药物敏感试验.按感染界面分3型:Ⅰ型89例(感染局限于软组织内,仅和内置物部分相通);Ⅱ型75例(感染波及内固定物,局限于内置物和骨质表面,未波及髓内);Ⅲ型33例(感染波及髓内,断端骨质缺损).初次手术方式:钢板固定126例,外固定支架固定48例,髓内钉固定23例.Ⅰ型保留内置物,采用单纯全身静脉输液配合局部应用抗菌素治疗或有限扩创;Ⅱ型采用保留内置物和扩大清创;Ⅲ型采用去除内固定、扩大清创并外固定;治疗前、后根据病原学检查应用抗生素治疗.治疗后根据病原学检查应用抗生素,并根据患者全身以及局部症状、体征、血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标来评价治疗效果. 结果 所有患者治疗后获2～5年(平均3.4年)随访.在应用敏感抗生素治疗、清创、负压封闭引流(VSD)的基础上,保留内置物150例,其中Ⅰ型84例,Ⅱ型66例;内置物取出47例,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型33例.参照《骨与关节化脓性感染外科学》疗效评价标准评定疗效:治愈185例,有效7例,无效5例. 结论 存在内置物早期感染界面界定和分型对于科学、合理、规范、个体化治疗方案的制定非常重要,既可最大限度避免骨髓炎发生,又可避免不必要的内固定物取出,可有效控制炎症.

关键词：感染、骨髓炎、骨折固定术、清创术

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在线出版日期：2018-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：782-786