诱导膜技术结合骨搬运技术两阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎

摘要：

目的 探讨应用诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年2月至2015年8月通过诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗的14例创伤后胫骨骨髓炎患者资料.男12例,女2例;年龄26 ～ 59岁,平均40.4岁.按Cierny & Mader分型均为Ⅳ型.病程6 ～ 30个月,平均15.3个月.采用此治疗方案之前手术次数为2～6次(平均3.3次).第1阶段手术:按术前设计安装胫骨延长型外固定支架,早期扩创,广泛切除胫骨骨髓炎病灶,骨缺损长度为4 ～ 18 cm(平均8.5 cm).将混有质量百分比为10％万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥塑形,放置于骨缺损处.第2阶段手术:切开PMMA骨水泥形成的诱导膜,取出PMMA骨水泥,打通髓腔,再缝合诱导膜.在胫骨手术设计的部位进行截骨.2个阶段间隔时间为4～7周(平均4.8周).末次随访时采用Paley评分标准评定疗效,并记录并发症发生情况. 结果 术后所有患者获15 ～50个月(平均17.5个月)随访,均未出现骨髓炎复发.总治疗时间为11 ～19个月(平均14.7个月);总带架时间为10～18个月(平均13.2个月),外固定支架指数为31 ～75 d/cm(平均48.5 d/cm).末次随访时按照Paley评分标准评定疗效:优11例,良3例.9例患者出现针道感染,6例患者出现骨搬运后轴向偏移,5例患者出现对接端愈合不良或不愈合. 结论 诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗创伤后胫骨骨髓炎,能够彻底治愈骨髓炎,手术方式简单,效果良好.

关键词：胫骨、骨髓炎、外固定器、诱导膜、骨搬运

所属期刊栏目：19

分类号：TU4;G82

资助基金：国家自然科学基金81560350,81360270National Natural Science Foundation of China 81560350,81360270

在线出版日期：2017-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：880-885