四肢毁损伤患者开放性截肢与闭合性截肢的适应证选择

摘要：

目的 探讨四肢毁损伤患者开放性截肢与闭合性截肢的适应证选择. 方法 回顾性分析2012年2月至2013年1月收治的23例四肢毁损伤患者资料,男17例,女6例;年龄19 ～ 65岁,平均31.0岁.上肢毁损伤6例,下肢毁损伤17例.受伤至手术时间为12 ～23 h,平均14.3h.术前经肢体损伤严重度程度评分(MESS)结合临床症状综合分析,均达到一期外科截肢标准,根据截肢方式不同分为2组:开放组13例(采用开放性截肢,外露创面采用负压封闭引流装置封闭,术后持续负压引流同时稀释碘伏水灌洗),闭合组10例(采用一期闭合性截肢).记录两组患者植皮前创面准备时间、二期清创率、手术时间、住院时间和并发症情况. 结果 23例患者术后获6～18个月(平均12.0个月)随访.开放组和闭合组植皮前创面准备时间平均分别为10.4、24.4d;二期清创率分别为30.8％ (4/13)、80.0％ (8/10);手术时间平均分别为80、100 min;住院时间平均分别为31.2、45.2 d;感染率分别为23.1％ (3/13),50％(5/10).开放组与闭合组分别出现3、4例伤口感染患者,1、3例皮瓣缺血性坏死,各1例皮瓣坏死合并感染. 结论 对于创面污染严重并有大量异物存留、无法完全彻底清创、受伤时间＞ 12 h、合并严重复合伤、生命体征不平稳、需尽量减少手术时间的患者,开放性截肢治疗效果较闭合性截肢好.

关键词：四肢、截肢,创伤性、清创术、手术后并发症

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在线出版日期：2014-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：354-356