非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因分析与治疗

摘要：

目的 分析非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因,探讨其手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析1996年1月至2011年12月期间行手术治疗的113例非感染性四肢长骨骨折不愈合患者资料,男77例,女36例；年龄11～73岁,平均40.2岁.骨折部位:股骨36例,胫骨30例,腓骨4例,肱骨15例,尺骨17例,桡骨11例.骨折不愈合按Weber-Cech分类:肥大型28例,萎缩型85例.综合患者的临床和影像学资料分析造成骨折不愈合的原因.所有患者最终手术方式包括:接骨板固定42例,髓内钉固定67例,外固定支架固定4例；自体髂骨植骨者80例,人工骨植骨者2例,自体髂骨及人工骨混合植骨者9例,未植骨者22例.术后1、2、3、6、12个月摄X线片评估骨折愈合情况.结果 骨折不愈合的原因包括:手术治疗失败77例,包括固定操作不当、不牢固53例,固定物选择不当42例,手术严重破坏骨折断端血供13例,内固定物弯曲或断裂失效8例,骨折复位不满意、断端明显存在骨缺损7例；石膏外固定失败27例；软组织严重缺损6例；过早负重2例；全身条件差1例.91例患者最终治疗后获12 ～ 36个月(平均25.2个月)随访,均获骨性愈合,愈合时间为2～13个月(平均5.3个月).无术后感染、内固定失败等并发症,无疼痛或骨折断端不稳定表现.结论 医源性因素是导致非感染性四肢长骨骨折不愈合的主要原因.只要充分掌握治疗骨折不愈合的原则,选用正确的内固定物结合植骨治疗,非感染性骨折不愈合可获满意疗效.

关键词：四肢、骨折,不愈合、骨折固定术、治疗失败

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在线出版日期：2013-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：592-596