胫后动脉穿支皮瓣结合比目鱼肌肌瓣治疗胫骨干内固定术后感染

摘要：

目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣结合比目鱼肌肌瓣在治疗胫骨干内固定术后感染性骨与软组织缺损中的应用价值.方法 2006年12月至2009年5月收治12例胫骨干骨折内固定术后感染患者,男8例,女4例；年龄16 ～65岁,平均38.5岁.采用钢板固定9例,髓内钉固定2例,钢板加外固定支架固定1例.手术时间为内固定手术后5～8周,平均6.2周.术中去除内固定物,改用外固定支架固定,并行病灶清除、负压封闭引流,二期利用胫后动脉穿支皮瓣结合比目鱼肌肌瓣修复软组织缺损并填充死腔,创而愈合后若无感染复发,则3个月后行游离髂骨块移植修复骨缺损,定期复查以了解骨折愈合情况.结果 病灶清除后余软组织缺损面积为5.0cm×7.0cm～7.0 cm× 10.0 cm,骨缺损体积为1.0cm×1.0 cm×2.0 cm～3.0cm×3.0cm×5.0 cm.胫后动脉穿支皮瓣面积为6.0cm×8.0 cm～8.0 cm×11.0 cm,比目鱼肌肌瓣体积为1.0cm×2.0cm×2.0cm～2.0 cm ×4.0 cm ×6.0cm.12例皮瓣完全成活,外形良好,创面愈合时间14 ～ 19 d,平均17.3d,骨折愈合时间6～12个月,平均8.2个月.所有患者术后均获11 ～36个月(平均21个月)随访.按Johner-Wruhs方法评定疗效:优9例,良2例,可1例,优良率为91.7％. 结论 胫后动脉穿支皮瓣结合比目鱼肌肌瓣治疗胫骨干内固定术后感染性骨与软组织缺损,局部血运改善明显,抗感染能力增强,不会残留死腔,可降低复发几率,具有较好的应用前景.

关键词：胫骨骨折、骨折固定术、内、感染、骨缺损

所属期刊栏目：14

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2012-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：488-492