基于CT图像解剖学测量和数字重建透视的经皮骶髂螺钉固定术中透视方法研究

摘要：

目的 基于CT图像对骶髂螺钉置入所涉及的重要解剖边界进行测量和分析,并应用数字重建透视(DRR)技术探讨术中获取理想透视图像的方法. 方法 收集30例患者的平卧位骨盆CT 扫描数据,使用三维重建技术,在图像中确定骶髂螺钉在S1椎体内安全通道的上方、前方和后方骨皮质边界,螺钉在骶孔区的前方、下方骨皮质边界,以及骶骨翼斜坡.测量这些边界与骨盆前后位垂线(基准线)在矢状面的夹角.应用DRR技术,确定透视人口位、出口位和侧位的理想拍摄角度,并观察关键解剖标志的特征性表现,分析术中标准透视图像的采集方法. 结果 S1椎体的上方、前方、后方骨皮质与基准线在矢状面的夹角平均分别为37.7°±8.6°(23.2°～50.8°)、22.9°±6.7°(13.1°～ 32.O°)、41.9°±6.8°(33.0°～54.8°),骶孔区的前方、下方骨皮质切线与基准线的夹角平均分别为37.0°±12.0°(19.9°～ 63.1°)、38.8°±8.0°(25.7°～ 54.6°),骶骨翼斜坡与基准线的夹角平均为82.4°±13.0°(70.3°～117.3°).通过基于DRR技术的透视模拟和对相应解剖结构的观察,可以得到拍摄标准入口位、出口位和侧位的透视方法,并能清楚显现各图像上的相应解剖标志. 结论 本研究所测得的数据个体差异较大,临床上应该根据每例患者的实际情况,并以相关解剖标志的特征性表现为依据,决定术中骨盆入口位和出口位的透视角度.为防止骶髂螺钉穿出斜坡伤及Ló神经和髂血管,需要从骨盆侧位透视图像上确认螺钉位置.

关键词：骨钉、骨盆、体层摄影术、X线计算机、图像处理、计算机辅助、骶髂关节

所属期刊栏目：14

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家科技支撑计划课题2011BAF01B03

在线出版日期：2012-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：405-409