全膝关节置换术后止血带性缺血再灌注损伤的临床研究

摘要：

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中使用止血带是否会导致缺血再灌注损伤，进而加重各项不良并发症。方法 2009年1月至2010年10月共收治52例拟行初次TKA的患者，采用随机数学表法分为2组：使用止血带组（A组）和未使用止血带组（B组），每组26例。A组：男11例，女15例；年龄69 ～ 76岁，平均72.5岁。B组：男12例，女14例；年龄67 ～ 77岁，平均72.9岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。术后股四头肌活检观测股四头肌肌肉的病理改变，记录并比较两组患者的术后肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度及肌力。结果 A组病理切片示股四头肌溶解，大量中性粒细胞浸润；B组为正常肌肉组织。A组术后1、3、7及14d小腿肿胀程度、膝关节周径及股四头肌肿胀程度的增加率均显著大于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组术后6h、1d、3d、5d、7 dVAS疼痛评分明显高于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；而术后14d两组VAS疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)。B组患者术后3d、7d、14d及1个月膝关节自主活动度均高于A组，术后1、3、7、14d直腿抬高度数也明显优于A组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 TKA中使用止血带可引起缺血再灌注损伤，进而加重各项不良并发症的发生。

关键词：止血带、关节成形术、置换、膝、手术后并发症

所属期刊栏目：13

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：242-246