血栓弹力图及下肢深静脉彩超在下肢骨折后围手术期的应用价值

摘要：

目的 通过观察下肢骨折后围手术期血栓弹力图(TEG)及下肢深静脉彩超(CDFI)的变化，探讨他们的临床应用价值。方法Ⅰ组为（对照组）11例健康献血者，清晨空腹静脉采血。Ⅱ组为股骨闭合骨折组，Ⅲ组为胫骨闭合骨折组，各60例，均为未经抗凝治疗的并拟行切开复位内固定术的患者，均分别于骨折第2天(Ⅱzd、Ⅲ2d)、第6天（手术当天Ⅱ6d、Ⅲ6d）；术后第2天（Ⅱ8d、Ⅲ8d）、第7天(Ⅱ13d、Ⅲ13 d)及第10天(Ⅱ16d、Ⅲ16d)清晨空腹静脉采血。所有静脉血样均进行TEG检测。Ⅱ组和Ⅲ组患者分别于术前ld和术后第7天进行CDFI检查。结果 Ⅱhd、Ⅱ6d、Ⅱhd、Ⅱ13d和Ⅱ16d分别与Ⅰ组比较：凝血反映时间和凝固时间缩短，凝固角（α角）、血栓最大幅度(MA)及凝血块强度(G)增大，凝血综合指数延长；Ⅱ6d、Ⅱ8d、Ⅱ13d和Ⅱ16d分别与Ⅱ2d比较：α角、MA及G增大；Ⅱ8d、Ⅱ13d和Ⅱ16d分别与Ⅱ6d比较：α角、MA及G增大；Ⅱ13d和Ⅱ16d分别与Ⅱ8d比较：α角和MA增大；差异均有统计学意义(P＜0.05)。Ⅲ2d、Ⅲ6d、Ⅲ8d、Ⅲ13d、Ⅲ16a分别与Ⅰ组比较：MA及G增大；Ⅲ8a和Ⅲ13d分别与Ⅲ2d或Ⅲ6d比较：MA及G增大；Ⅲ16d分别与Ⅲ2d、Ⅲ6d、Ⅲ8d、Ⅲ13d比较：MA及G差异均有统计学意义(P＜0.05)。Ⅱ、Ⅲ组间同一时间点TEG各项参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。通过CDFI检查：Ⅱ组有5例(8.3％)发生深静脉血栓形成(DVT)，Ⅲ组术前有2例(3.3％)发生DVT，术后无DVT发生。结论 创伤骨折后围手术期患者的高凝状态在骨折第6天和术后第2天达到高峰。股骨骨折患者比胫骨骨折患者围手术期的高凝状态更高。术前CDFI排查是必需的。

关键词：股骨骨折、胫骨骨折、静脉血栓形成

所属期刊栏目：13

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：144-147