非酒精性脂肪性肝病临床病理学特征分析

摘要：

目的:探讨我国成人肥胖患者非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的临床病理学特征，为非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的诊断提供病理依据。方法:选取南京医科大学第一附属医院2018年6月至2019年9月接受减容代谢手术同时进行肝活检且符合纳入条件的病例共262例，行HE染色、网状纤维染色及Masson染色，采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果:262例患者年龄18~66岁，男性65例（65/262，24.8%），女性197例（197/262，75.2%），其中NAFLD 201例（201/262，76.7%），非NAFLD 61例（61/262，23.3%），NAFLD中包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver，NAFL）27例（27/201，13.4%）、NASH 174例（174/201，86.6%）。NAFLD的病变以肝腺泡3区为主，非NAFLD组、NAFL组与NASH组在年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、体重指数、空腹血糖和载脂蛋白A等水平上差异有统计学意义（
P<0.05），体重指数≥35 m/kg
2合并2型糖尿病的患者具有较高的NASH患病率。多因素Logistic回归显示丙氨酸氨基转移酶与载脂蛋白A是NASH的独立预测因素（
P<0.001，
OR=1.05，95%
CI为1.020~1.082；
P=0.027，
OR=0.916，95%
CI为0.878~0.941）；总胆固醇与高密度脂蛋白是小叶炎症程度的独立预测因素（
P=0.043，95%
CI为0.010~0.634；
P=0.024，95%
CI为-3.068~-0.216）；天冬氨酸氨基转移酶与高密度脂蛋白是纤维化分期的独立预测因素（
P=0.029，95%
CI为0.001~0.021；
P<0.001，95%
CI为-2.670~-0.645）。
结论:生化指标与病理关系密切，NAFLD的组织学病变以肝腺泡3区为主，当脂变广泛、生化指标出现高水平总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和体重指数、低水平高密度脂蛋白和载脂蛋白A时，支持NASH的诊断，但病理学检查仍是诊断NASH的金标准。

关键词：脂肪肝、组织学、病理学

所属期刊栏目：52

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：486-491