淋巴上皮瘤样癌肿瘤免疫相关的形态学特点与外周血淋巴细胞分型的关系

摘要：

目的:探讨淋巴上皮瘤样癌（LELC）肿瘤免疫相关的形态学特点与外周血淋巴细胞分型的关系及其临床意义。方法:收集2006—2018年就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的117例LELC患者病理及临床资料。按形态学分型方法对组织学进行分组。分析LELC中淋巴滤泡形成及间质纤维组织增生等肿瘤免疫相关的形态学特点，结合患者外周血淋巴细胞分型以及预后信息，分析诸因素之间相互关系及对预后的影响。结果:117例患者，男性56例，女性61例，男女比例0.9∶1.0，发病年龄24~89岁，中位年龄52岁。原发部位：位于头颈部68例、肺部26例、胃部15例、其他少见部位8例。形态学Ⅰ型54例，Ⅱ型62例，1例无法分组。LELC肿瘤免疫相关形态学表现呈现连续的谱系性变化，间质肿瘤浸润淋巴细胞从局灶可见到弥漫分布，间质纤维组织从不可见到硬化明显；42例患者间质内见明显的淋巴滤泡形成，31例间质有明显的纤维化。73例进行了外周血淋巴细胞分型流式细胞学检测，包括CD3
+总T细胞、CD3
+CD4
+辅助T细胞、CD3
+CD8
+细胞毒性T细胞、CD3
-CD56
+NK细胞、CD3
-CD19
+B细胞、CD4
+CD45RA
- T辅助诱导亚群、CD4
+CD45RA
+ T抑制诱导亚群、CD4
+CD45RO
+记忆T细胞亚群、CD45RA
+CD45RO
+活化T细胞亚群、CD8
+CD38
+活化细胞毒性T细胞，另有CD25
+淋巴细胞及CD44
+淋巴细胞的检测结果。各亚型淋巴细胞在大部分患者中比例正常，但有61例（83.6%）患者CD44
+淋巴细胞比例上升，有53例（72.6%）T细胞抑制诱导亚群比例下降。相关性分析发现，临床分期和NK细胞之间呈显著相关性（
P=0.023）；肿瘤组织学分型和细胞毒性T细胞呈显著正相关（
P=0.012）；而肿瘤细胞形态分化与总T细胞（
P=0.003）及NK细胞（
P=0.026）显著相关；间质淋巴滤泡形成与记忆T细胞亚群呈正相关（
P=0.025）；肿瘤间质纤维化与T抑制诱导亚群显著正相关（
P=0.004），与总T细胞（
P=0.023）及与CD44黏附分子表达显著负相关（
P=0.003）。生存分析发现，淋巴滤泡形成是LELC良性预后因素（
P=0.001）。
结论:LELC肿瘤免疫相关形态学表现呈现连续的谱系性变化；肿瘤的临床病理特征及肿瘤免疫相关特征与外周血T淋巴亚型关系密切，间质淋巴滤泡形成是LELC的良性预后因素。

关键词：癌、免疫学、病理学、淋巴细胞亚群、肿瘤浸润淋巴细胞

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资助基金：浙江省科技厅重大专项2020C03023;国家自然科学基金81972917，82003188;Major Science and Technology Project of Zhejiang Province of China2020C03023;National Natural Science Foundation of China81972917, 82003188

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：850-855