肾脏杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肿瘤的临床病理学特征

摘要：

目的:探讨肾脏杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肿瘤（HOCT）的临床病理、免疫表型特点以及与肾嗜酸细胞瘤（RO）、嫌色性肾细胞癌间的关联性。方法:收集2008年1月至2019年6月青岛大学附属医院（5例）和海军第九七一医院（3例）病理确诊为HOCT的临床病理资料，进行组织形态学观察、免疫组织化学染色及随访，并与同期诊断的27例典型RO 和17例嗜酸型嫌色性肾细胞癌（eChRCC）进行免疫组织化学比较。结果:8例中男性3例，女性5例，年龄39~75岁（中位年龄56岁）。均为散发性。7例因体检发现，1例因腰痛就诊。7例获得随访，时间8~96个月（平均37个月），均未见复发或转移。大体检查：7例单发，1例单侧多发。肿瘤直径1.4~5.7 cm，平均3.6 cm，切面灰红、灰黄色，边界清楚。镜下观察：瘤组织边界清楚，6例与周围肾组织直接相邻，2例有纤维性假包膜与周围肾组织分隔，3例瘤组织边缘可见内陷扩张的肾小管，1例瘤组织呈巢团状浸润包膜。瘤组织主要有2种组织学形态：Ⅰ型（4例），由所占比例多少不一的典型RO区与典型eChRCC区混和组成；Ⅱ型（4例），瘤组织具有RO和eChRCC两肿瘤共同的组织形态学特点，3例呈巢团状、梁索状或片状排列，具有显著的水肿性间质，瘤细胞胞质嗜酸，有边界，核小圆形、核周空晕明显；1例多结节状生长，瘤细胞排列成实性片状，水肿性间质不明显，胞质嗜酸、浅染或透明，核小圆形，部分可见明显核周空晕。免疫组织化学染色：所有肿瘤波形蛋白阴性、Ksp-cad弥漫性强度不等阳性，6例（6/8）CD117弥漫阳性，6例（6/8）CK7斑片状或散在着色，S-100A1（4/8）、cyclin D1（6/8）和claudin7（5/8）不同程度阳性表达，但范围和强度较单纯的RO和eChRCC均有缩小和减弱趋势。结论:HOCT是一种兼具RO和eChRCC形态特点的低级别嗜酸性肾肿瘤，联合应用CK7、CD117、Ksp-cad、cyclin D1、claudin7和S-100A1免疫组织化学染色对三种肿瘤的鉴别诊断具有辅助作用。该肿瘤手术切除后预后良好，生物学行为上可视为恶性潜能不能确定的肾上皮性肿瘤。

关键词：肾肿瘤、免疫组织化学、预后、病理学， 临床

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资助基金：青岛市医药科研指导计划项目2020?WJZD198;青岛大学附属医院“临床医学+X”科研项目QDFY+X2019023;Qingdao Medical Scientific Research Guidance Program2020?WJZD198;The Affiliated Hospital of Qingdao University “Clinical Medicine+X” Scientific Research ProjectQDFY+X2019023

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：97-102