上尿路尿路上皮癌368例根治标本的临床病理特点及预后分析

摘要：

目的：探讨上尿路尿路上皮癌（ UTUC）的流行病学、临床病理特点及预后。方法收集368例于北京大学第三医院行根治术治疗并经病理证实为UTUC的病例，分析其流行病学及临床病理特点。获得随访资料214例，随访1～216个月，平均41个月。结果368例 UTUC 中男性128例，女性240例，男女比为1∶1.9；年龄31～88岁，中位年龄68岁。肿瘤部位包括肾盂148例，输尿管155例，肾盂及输尿管均受累58例，肾盂输尿管移行处7例。14.7％（54／368）的患者有肾移植病史，更容易在65岁之前发生UTUC（P＜0.01），且肿瘤易双侧同时发生（P＜0.01）和呈多灶性分布（P＝0.004）。组织学上低级别101例，低级别伴高级别成分（10％～90％）17例，高级别247例。高级别UTUC多发生于女性患者（P＝0.010），且组织学变异型较多见（P＜0.01）。组织学分级与T分期（P＜0.01）、脉管内瘤栓（P＝0.001）、神经侵犯（P＝0.005）、伴原位癌（P＝0.001）及大片坏死（P＝0.020）呈正相关性。分期上T2-T4肿瘤组织学变异型较多见（P＝0.010）；T分期与肿瘤大小（P＜0.01）、脉管内瘤栓（P＜0.01）、神经侵犯（P＜0.01）及淋巴结转移（P＝0.001）均呈正相关性。本组病例中214例获得完整随访信息，其中存活138例，死亡76例。组织学分级（P＝0.002，P＝0.005）、T分期（P＜0.01，P＜0.01）、脉管内瘤栓（P＝0.001，P＝0.008）、神经侵犯（P＜0.01，P＝0.001）及伴大片坏死（ P＝0.017，P＝0.023）均与患者总生存期和无病生存期呈负相关性，其中T分期（P＜0.01，P＜0.01）及伴大片坏死（P＝0.004，P＝0.014）均为总生存期和无病生存期的独立预后因素，神经侵犯（P＝0.007）及淋巴结转移（P＝0.007）仅为总生存期的独立预后因素。结论 UTUC女性患者多见，肾盂与输尿管发病率基本持平，后者略为多见。有肾移植病史的患者发病年龄较轻，多以复查体检或疼痛发现占位性病变；且肿瘤易双侧和多灶。 UTUC的组织学分级、T分期、脉管内瘤栓、神经侵犯及伴大片坏死均与患者总生存期和无病生存期呈负相关性，其中T分期及伴大片坏死均为总生存期和无病生存期的独立预后因素。

关键词：泌尿系肿瘤、尿道上皮、肾移植、病理学、临床、预后

所属期刊栏目：45

分类号：R73;R65

资助基金：北京市重点学科基础医学学科建设项目 BNU20110254Fund programLeading Academic Discipline Project of Beijing Education Bureau BMU20110254

在线出版日期：2016-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：681-686