混合型肝癌伴干细胞特征（细胆管癌型）26例临床病理学观察

摘要：

目的：探讨混合型肝癌伴干细胞特征（细胆管癌型）的临床病理特征及其与肝脏祖细胞（ HPC）的关系。方法收集26例混合型肝癌伴干细胞特征（细胆管癌型）病例的临床资料，通过光镜、黏液组织化学染色及免疫组织化学EnVision法分析其临床病理学特征，进一步探讨其与HPC之间的关系。结果26例混合型肝癌伴干细胞特征（细胆管癌型）患者年龄51～82岁，中位年龄64岁。所有肿瘤标本均包括细胆管癌和肝细胞癌结构，其中细胆管癌比例占大部分，其特征为肿瘤腺体呈狭小的腔隙状或“鹿角样”排列，彼此之间吻合，纤维间质丰富；在肿瘤的边缘可见小梁样结构的肝细胞癌，这些癌细胞的异型性较小，嗜酸性胞质丰富。21例（80.8％）具有典型的肝内胆管癌结构，肿瘤细胞排列成明显的腺腔结构，纤维间质丰富，伴有黏液产生。细胆管癌、肝细胞癌样梁索状结构、肝内胆管癌在肿瘤中共存，三种组织结构之间彼此移行过渡。肿瘤周围肝组织均有慢性肝病背景，并可见反应性增生的胆小管。免疫组织化学结果显示细胆管癌区域中胆管上皮／HPC标志物（ CK7、CK9、上皮细胞膜抗原、上皮细胞黏附分子、神经细胞黏附分子、CKIT）几乎均为阳性，与反应性增生的胆小管相似；肝细胞癌样肿瘤区域， CK7和CK19均表达上皮细胞膜抗原和上皮细胞黏附分子，其阳性率分别为80.8％（21／26）和88.5％（23／26），甲胎蛋白和Hep Par-1阳性率分别为46.2％（12／26）和53.8％（14／26），神经细胞黏附分子和CKIT的阳性率分别为84.6％（22／26）和88.5％（23／26），表现出中间状态肝细胞的特点。在肝内胆管癌区域，肿瘤细胞CK7、CK19、上皮细胞膜抗原和上皮细胞黏附分子均呈弥漫强阳性，神经细胞黏附分子、CKIT、Hep Par-1和甲胎蛋白均为阴性。结论混合型肝癌伴干细胞特征（细胆管癌型）具有细胆管癌、肝细胞癌样梁索状结构、肝内胆管癌三种主要成分，结合临床病理特征及免疫组织化学标志物，提示其可能起源于HPC。

关键词：胆管肿瘤、癌、肝细胞

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分类号：R57;R73

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在线出版日期：2016-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：175-179