不同评分系统及血肿生长速度对脑出血患者短期死亡风险的预测价值研究

摘要：

目的 探讨原始脑出血评分(original?intracerebral?hemorrhage?scale,OICH)、脑出血分级量表(ICH-grading?scale,ICH-GS)、脑出血功能结局量表(ICH?functional?outcome?score,ICH-FOS)、改良急诊脑出血评分量表(modified?emergency?department?intracerebral?scale,MEDICH)及超早期血肿生长速度(ultraearly?hematoma?growth,uHG)对脑出血患者短期死亡风险的预测价值.方法 收集2014年1月—2016年9月脑出血登记研究中急性脑出血患者的一般临床资料、既往病史、入院后首次实验室检查结果、血压、脑出血部位、血肿体积、住院期间并发症情况.对患者进行发病30?d随访,根据全因死亡情况,将患者分为死亡组和存活组,比较两组间基线资料、uHG(基线血肿体积/发病到基线CT的时间)和不同脑出血评分.通过单因素logistic回归分析判断不同脑出血评分对患者30?d生存结局的影响,进一步通过生存曲线的AUC比较不同评分及联合uHG对30?d死亡的预测效能.结果 研究共纳入脑出血患者1664例,30?d随访死亡308例,存活1356例.单因素logistic回归分析显示,死亡组的OICH、ICH-GS、ICH-FOS、MEDICH各项得分及uHG均高于存活组,差异具有统计学意义.根据出血部位、性别、年龄、出血量进行亚组分析,除幕下出血组外,其余亚组的uHG与30?d死亡均相关(均P<0.05).计算AUC发现,ICH-FOS对患者短期死亡结局的预测价值最高,AUC=0.8599.分析uHG联合ICH-FOS的预测价值,发现对患者结局预测价值较单独ICH-FOS的效能更高(按照uHG是否大于本研究中均值分别赋值0和1,与ICH-FOS其他指标联合构成脑出血功能结局量表-血肿生长速度评分1,AUC=8604;按照uHG四分位数区间分别赋值0、1、2、3,与ICH-FOS其他指标联合构成脑出血功能结局量表-血肿生长速度评分2,AUC=0.8652).结论 不同的常见脑出血预后评分与急性脑出血患者短期生存结局均明显相关且均有较好的预测效能.Uhg联合ICH-FOS评分对脑出血患者短期生存结局较单独ICH-FOS评分具有更高的预测价值.

关键词：脑出血、评分、超早期血肿生长速度、预后

所属期刊栏目：18

分类号：R743.34;R576;R631

资助基金：国家重点研发计划;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目

在线出版日期：2023-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：201-207