脑白质高信号与孤立大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者临床预后的相关性研究

摘要：

目的 探讨脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与孤立大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄或闭塞患者临床预后的关系.方法 前瞻性连续纳入就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科,发病在72?h内的孤立MCA M1段重度狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者.收集患者的临床资料,入院时采用NIHSS评估卒中严重程度,采用Fazekas评估WMH严重程度.本研究的主要结局为发病90?d和1年时的神经功能结局,根据mRS将患者分为预后良好(mRS 0～2分)和预后不良(mRS>2分)组,单因素分析比较2组的基线指标、WMH等脑小血管病影像学指标、侧支循环评级等因素;采用多因素分析判断预后不良的独立危险因素.本研究的次要结局包括卒中进展、发病90?d和1年卒中复发,采用单因素logistic回归分析评估WMH与发病3?d内卒中进展、随访90?d和1年卒中复发的关系.结果 最终纳入117例患者,男性74例(63.2％),平均60.6±9.9岁.90?d随访时,60例患者预后良好,57例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分(OR?1.612,95％CI?1.245～2.087,P<0.001)、入院时NIHSS(OR?1.215,95％CI?1.025～1.440,P=0.025)、侧支循环不良(OR?3.111,95％CI 1.188～8.142,P=0.021)是预后不良的独立危险因素;1年随访时,86例患者预后良好,31例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分(OR?1.495,95％CI?1.083～2.065,P=0.014)、入院时NIHSS(OR?1.725,95％CI?1.359～2.193,P<0.001)、侧支循环不良(OR?4.217,95％CI?1.218～14.598,P=0.023)与预后不良独立相关.单因素logistic回归分析显示WMH与卒中进展及复发无相关性.结论 WMH与MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后密切相关,高Fazekas总分、入院时NIHSS评分高、侧支循环不良可作为评定MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后的独立危险因素.

关键词：脑白质高信号、大脑中动脉、动脉狭窄、闭塞、临床预后

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分类号：R743.3;R541.4;R692

资助基金：河南省科技厅科技攻关项目;河南省卫健委省部共建项目;河南省研究生教育改革与质量提升工程项目

在线出版日期：2022-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：985-990