阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性缺血性卒中患者脑血管反应性的影响

摘要：

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对急性缺血性卒中患者脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)的影响.方法 前瞻性连续入组2017年10月-2020年8月住院治疗的急性缺血性卒中患者,入院2周内完善多导睡眠监测,根据是否合并OSAHS及呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为非OSAHS组、轻度OSAHS组(AHI 5～15次/小时)和中重度OSAHS组(AHI>15次/小时).在完成多导睡眠监测后24?h内对患者进行TCD检查,检测CVR指标包括平静呼吸时、屏气后大脑中动脉的平均血流速度(Vm),计算屏气指数(breath holding index,BHI).比较三组间CVR指标的差异,并在中重度OSAHS组中分析CVR指标与入院时和发病3个月时NIHSS评分的相关性.结果 共纳入228例急性缺血性卒中患者,男性140例(61.4％),其中非OSAHS组49例,轻度OSAHS组42例,中重度OSAHS组137例.中重度OSAHS组BMI、高血压比例、3个月时NIHSS评分均高于非OSAHS组,差异有统计学意义.中重度OSAHS组平静呼吸时Vm低于非OSAHS组(57.4±10.6?cm/s?vs?62.1±12.2 cm/s,P=0.010)和轻度OSAHS组(57.4±10.6?cm/s?vs?59.6±11.2?cm/s,P=0.007),BHI低于非OSAHS组(1.4％±0.6％?vs?1.7％±0.7％,P=0.002)和轻度OSAHS组(1.4％±0.6％?vs?1.5％±0.6％,P=0.001).中重度OSAHS组发病3个月时NIHSS评分与平静呼吸时Vm(r=-0.696,P<0.001)和BHI(r=-0.832,P<0.001)呈负相关.结论 伴中重度OSAHS的急性缺血性卒中患者CVR明显下降,而且CVR的下降可能与急性缺血性卒中患者的预后不良有关.

关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征;缺血性卒中;经颅多普勒超声;血流速度;脑血管反应性;预后

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资助基金：河南省科技攻关项目182102310172

在线出版日期：2021-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1034-1038