Lancet Neurol:脑微出血者缺血风险大于出血风险,该不该抗栓?

摘要：

缺血性卒中或TIA病史者应该接受抗栓药物治疗吗?这个问题的答案显而易见.然而,如果这些患者存在高负荷脑微出血,由于需要平衡将来颅内出血的风险和缺血性卒中风险,就变成了现代卒中医学最复杂的问题.2019年7月Duncan Wilson及其同事在The Lancet Neurology发表了他们的研究结果,该研究目的在于探讨基线影像学上脑微出血负荷与卒中复发之间的关系.该研究汇总分析了38个队列共20?322例既往缺血性卒中或TIA患者的个体化数据,经过35?225患者-年随访(中位随访时间1.34年),研究者发现基线影像存在脑微出血与缺血性卒中和颅内出血风险增加皆有关.颅内出血的校正风险比随着脑微出血负荷的增加而增加,但对于缺血性卒中,这种影响不明显.当微出血的数量≥5或≥10个时,其颅内出血的校正风险比是缺血性卒中的近5倍,当微出血数量≥20时近8倍.然而,不论脑微出血负荷或解剖分布如何,缺血性卒中的绝对风险都高于颅内出血.所有这些关系皆独立于脑微出血的解剖部位(脑叶?vs?混合?vs?深部)、抗栓治疗(抗血小板或抗凝治疗)、种族(白种人?vs?非白种人)、年龄(≥8 0岁?vs?＜8 0岁)及基线影像上存在白质高信号或诊断为很可能(probable)的脑淀粉样血管病.

机标关键词：脑微出血、缺血性卒、绝对风险、颅内出血、卒中、负荷、脑淀粉样血管病、影像学、基线、患者、白种人、药物治疗、校正、随访时间、抗血小板、抗栓治疗、抗凝治疗、解剖部位、汇总分析、风险增加

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分类号：R74;F83

在线出版日期：2020-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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