胰岛素抵抗与非致残性缺血性脑血管病患者卒中复发之间的关系

摘要：

目的 探讨不同胰岛素抵抗状态对无糖尿病史的非致残性缺血性脑血管病(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)患者卒中复发风险的影响.方法 使用稳态模型胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数对胰岛素抵抗进行评估.根据不同胰岛素抵抗状态,使用四分位法将无糖尿病史的NICE患者分为4组.该研究的主要研究终点为90 d新发卒中(包括缺血性和出血性卒中).利用多元Cox回归模型校正潜在协变量,评估不同胰岛素抵抗状态与卒中复发风险之间的关系,同时对不同抗血小板聚集治疗、不同胰岛素抵抗状态与卒中复发之间的交互作用进行统计分析.结果 本研究共纳入2325例NICE患者.根据患者不同胰岛素抵抗状态分组,4组界值分别为Q1(HOMA-IR指数＜1.35)、Q2 (1.35≤HOMA-IR指数＜2.17)、Q3 (2.17≤HOMA-IR指数＜3.39)及Q4 (HOMA-IR指数≥3.39),4组患者人数分别为585例、575例、585例及580例.90 d随访时,共出现167例卒中复发,其中氯吡格雷联合阿司匹林组为68例,阿司匹林组为99例.与Q1组(6.3％)比较,Q2组(9.2％,校正HR1.56,95％CI1.01～2.41,P=0.04)、Q3组(5.6％,校正HR1.04,95％CI 0.64～1.69,P=0.89)和Q4组(7.6％,校正HR 1.35,95％CI 0.85～ 2.15,P=0.21)患者卒中复发风险均未明显上升.结论 本研究未在NICE患者中发现胰岛素抵抗与卒中复发风险升高相关.

关键词：非致残性缺血性脑血管病、胰岛素抵抗、预后、卒中复发

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分类号：R74;R4

资助基金：国家自然科学基金面上项目81971091北京市医院管理中心“青苗”人才项目QML20190501国家自然科学基金项目81901177首都医科大学附属北京天坛医院青年科研基金项目2018-YQN-1

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1004-1010