急性期胰岛素样生长因子-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血院内并发症及短期预后的预测作用

摘要：

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者院内并发症及出院时临床预后的预测价值.方法 连续入组发病72?h内的aSAH患者及健康对照.在动脉瘤闭塞术前采集血样,测定血浆IGF-1水平.对患者基本信息,神经内分泌因子、院内并发症及结局进行分析,用Logistic回归确定院内并发症及出院时预后不良(mRS评分＞2分)的预测因素,计算预测因素的受试者工作特征曲线下面积.结果 共入组118例aSAH患者和122例健康对照者.aSAH患者血浆IGF-1水平较健康对照低[69.00 (50.98,93.85)ng/mL?vs?81.05(69.40,102.78)ng/mL,P<0.0001].37例(31.4%)患者出院时预后不良.IGF-1浓度越低(OR?0.971,95%CI?0.946～0.996,P=0.0262)、入院时Hunt-Hess分级3～5级(OR?4.995,95% CI?1.331～18.747,P=0.0007)、住院期间发生迟发型脑缺血(OR?46.100,95% CI 11.152～190.566,P<0.0001)及脑积水(OR?7.768,95% CI?1.088～55.463,P=0.0284)的患者预后不良风险增高.IGF-1与Hunt-Hess分级、迟发型脑缺血的预测价值基本相同(P>0.05).71例(60.2%)患者住院期间发生至少1种并发症.仅有入院时IGF-1浓度(OR?0.984,95%CI?0.973～0.996,P=0.0082)对院内并发症有预测价值.结论 aSAH急性期患者血浆IGF-1浓度越低,住院期间并发症发生率越高,出院时功能预后越差.

关键词：蛛网膜下腔出血、动脉瘤、神经内分泌、预后、并发症

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资助基金：北京市医院管理局"登峰"人才培养计划DFL20150501

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：414-421