心源性卒中的病因和风险

摘要：

约90%的卒中为缺血性卒中,尽管诊断技术在进步,但不明原因的缺血性卒中仍然常见,被称为隐源性卒中.隐源性卒中大多数具有栓塞特征,其栓子可能起源于心脏.心输出血量的15%供应大脑,各种心脏栓子随着血流进入头颈动脉,阻塞脑动脉及其分支,由于脑血流突然中断导致缺血性卒中,该类型卒中大多数起病突然、神经功能受损严重.栓子在最初的血管流动撞击后可以移位或碎裂,其中约五分之一的心源性卒中表现为非突发性.栓塞所致卒中最重要的神经影像学特点是脑皮质和皮质下多部位的梗死,同时可以伴有全身多系统性栓塞.大部分隐源性卒中其栓子很可能来自于心脏,偶尔是来自于静脉系统通过心肺异常通路,比如合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO),进入体循环的矛盾性栓塞(paradoxical embolism,PE).临床上将其称为"原因不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)",占缺血性卒中的20%.诊断ESUS需要排除近段动脉狭窄或心房颤动(atrial fibrillation,AF)等已知心源性疾病[1-2].

关键词：心源性卒中、瓣膜、反常栓塞、危险因素

所属期刊栏目：14

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：410-413