Lancet Neurology:抗凝治疗的最佳时机

摘要：

1 概述
1.1 背景
13%～26%的急性缺血性卒中与非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)有关.此类患者何时开始口服抗凝剂治疗是长期以来一直未被解决的挑战性问题.这些患者早期缺血性卒中复发的风险很高,但临床医师们担心早期口服抗凝剂会增加颅内出血的风险,包括增加脑梗死出血转化的风险.这个观点及当前指南都是根据缺血性卒中合并AF的历史性数据得出的,并且大部分都是观察性数据.另外这些研究中抗凝方案不统一,比如采用肝素、肝素类似物或维生素K拮抗剂(Vitamin K antagonist,VKA)预防缺血性卒中复发.随后的随机对照试验显示,直接口服抗凝剂(direct oral administration of anticoagulants,DOAC),如阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班,对AF相关缺血性卒中一级和二级预防的疗效至少与VKA相当,颅内出血的风险大约为VKA的一半.但没有一项DOAC试验纳入了近期(起病后前几周)缺血性卒中患者.因此,临床医师仍然不清楚合并AF的急性缺血性卒中患者何时开始使用DOAC.

在线出版日期：2019-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：149-155