亚低温联合丁基苯酞对溶栓时间窗外急性大脑中动脉闭塞患者预后的影响

摘要：

目的 探讨亚低温(mild hypothermia,MHT)联合丁基苯酞(dl-3n-butyphthalide,NBP)对溶栓时间窗外急性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)且出现进展性运动功能缺损(progressive motor deficit,PMD)患者的脑侧支循环和短期预后的影响.方法 纳入溶栓时间窗外且合并PMD的急性MCAO患者,随机分为常规治疗组、MHT组和MHT+NBP组.比较3组患者入院时基线资料、治疗14 d时Fugl-Meyer运动功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、出血性转化以及经颅多普勒超声检测的脑侧支循环通路开放情况、患侧与健侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)收缩期峰值流速比值(RVaca)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)收缩期峰值流速比值(RVpca);治疗90 d时改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、90 d死亡率.结果 入组本研究且完成随访的患者共69例,其中常规治疗组23例,MHT组21例,MHT+NBP组25例.MHT+NBP组14 d Fugl-Meyer运动功能评分、前交通动脉通路开放、后交通动脉通路开放、RVaca及RVpca均高于MHT组和常规治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05).MHT+NBP组14 d NIHSS评分、90 d mRS评分低于MHT组和常规治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05).MHT+NBP组14 d出血性转化低于常规治疗组(P<0.05).MHT组14 d RVaca、RVpca及90 d mRS评分低于常规治疗组(均P<0.05).3组90 d死亡率的差异无统计学意义.结论 MHT联合NBP治疗可以改善溶栓时间窗外急性MCAO且出现PMD患者的脑侧支循环,并改善患者的短期预后.

关键词：亚低温、丁基苯酞、大脑中动脉闭塞、脑侧支循环、进展性运动功能缺损

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资助基金：海南省自然科学基金项目20158272海口市重点科技计划2014-073

在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：463-468