院前预通知流程改善急性缺血性卒中患者血管内治疗的预后

摘要：

目的 血管内治疗的效益具有时间依赖性,120急救系统(emergency medical service,EMS)通过院前预通知卒中中心可以缩短起病到治疗的时间.本研究旨在观察EMS院前预通知流程(prehospital notification procedure,PNP)能否减少急性大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)患者血管内治疗的院内延误时间,及其对预后的影响.方法 回顾性分析连续收集的行血管内治疗的LVO患者临床和影像资料.通过EMS入院并提前通知溶栓小组为PNP组,通过EMS入院但未通知溶栓小组为Non-PNP组,通过其他方式入院为Non-EMS组.预后良好定义为3个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分≤2分.比较PNP组、Non-PNP组和Non-EMS组入院到再灌注时间(door to reperfusion time,DRT)和临床结局的差异.结果 共纳入110例患者[平均年龄(68±12)岁,女性49例,占44.5%],91例(82.7%)通过EMS入院,其中21例(19.1%)为PNP组.与Non-PNP组相比,PNP组的DRT更短(145 min vs 180 min,t=-2.065, P=0.043);与Non-EMS组相比,PNP组的DRT有更短的趋势(145 min vs 194 min,t=2.260,P=0.055),而Non-PNP组与Non-EMS组的DRT比较差异无统计学意义(180 min vs 194 min,t=0.663,P=0.510).二元Logistic回归模型显示,校正基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、基线收缩压、高血压病史后,PNP是预后良好的独立影响因素[优势比(odds ratio,OR) 3.653,95%可信区间(confidence interval,CI)1.085~12.301,P=0.037).若将DRT纳入二元Logistic回归模型,DRT是预后良好的独立影响因素(OR 0.981,95%CI 0.968~0.994,P=0.005).结论 PNP可以缩短急性缺血性卒中LVO患者血管内治疗的DRT,并改善预后.

关键词：缺血性卒中、大血管闭塞、院前流程、血管内治疗、急救医疗体系

所属期刊栏目：13

资助基金：国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究-急性缺血性卒中再灌注治疗关键技术与流程改进研究2016YFC1301500

在线出版日期：2018-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：114-121