磁共振灌注参数对静脉溶栓后出血转化的预测研究

摘要：

目的：明确磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）灌注参数脑血流达峰时间（Tmax）是否能预测急性缺血性卒中静脉溶栓后脑实质出血（parenchymal hemorrhage，PH），并确定其最佳阈值。方法回顾性分析接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，依据欧洲协作急性卒中研究Ⅱ(European Cooperative Acute Stroke Study Ⅱ，ECASS Ⅱ）标准在溶栓后24 h复查的MRI或计算机断层扫描（computed tomography，CT）影像上评估出血转化。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析Tmax预测PH型出血的最佳阈值以及该阈值下的最佳预测体积，并用Logistic回归分析PH型出血的独立预测因素。结果纳入分析112例患者，其中11例（9.8%）发生PH型出血转化。Tmax＞8 s为预测PH型出血的最佳阈值（曲线下面积=0.706，P=0.025），低灌注（Tmax＞8 s区）体积大于45 ml为PH型出血的独立预测因素，优势比（odds ratio，OR）=13.95，P=0.014；PH型出血组与无PH型出血组之间Tmax＞14 s体积、Tmax＞14 s/Tmax＞8 s的比值均无统计学差异（P=0.064；P=0.74）。结论磁共振灌注参数Tmax＞8 s为预测急性缺血性卒中溶栓后PH型出血转化的最佳阈值；低灌注体积，而非低灌注严重程度，与PH型出血转化相关。

关键词：急性、缺血性卒中、出血转化、脑血流达峰时间

分类号：R74;R81

在线出版日期：2014-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：899-904