急性缺血性卒中不同剂量阿替普酶静脉溶栓疗效比较

摘要：

目的：对不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗人群进行比较，探讨对于中国急性缺血性卒中人群，标准剂量与低剂量阿替普酶是否具有一样的安全性及有效性。方法本研究的入选患者来自中国急性缺血性卒中溶栓监测登记研究，从中选取发病4.5h内且阿替普酶使用剂量约为0.6 mg/kg（0.5～0.7 mg/kg）及0.9 mg/kg（0.85～0.95 mg/kg）的静脉溶栓患者，对溶栓后症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage，SICH）、死亡率及90 d随访结局等进行比较。结果共入选753例患者，0.5～0.7 mg/kg组75例，0.85～0.95 mg/kg组678例，两组剂量中位数分别为0.64 mg/kg及0.90 mg/kg，发病-给药时间中位数分别为2.92 h及2.79 h。在校正了基线变量差异后，两组的死亡率（5.41% vs 7.36%，P=0.603）及SICH（0% vs 1.62%，P=0.972）均无显著差异，而0.5～0.7 mg/kg 组90 d随访获得良好预后的比例显著低于0.85～0.95 mg/kg组[41.89% vs 53.83%，比值比（odds ratio，OR）=0.58，P=0.031）]。结论本研究提示，在中国人群中，标准剂量（0.9 mg/kg）较低剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶静脉溶栓具有更好的有效性，且不会显著增加SICH风险。

关键词：急性缺血性卒中、溶栓、有效性、安全性

分类号：R74;R24

资助基金：“十二五”国家科技支撑计划2011BAI08B02“十一五”国家科技支撑计划2006BAI01A11北京市科委2011年度科技计划重大项目--《缺血性脑卒中高危预警体系建立和规范研究》D111107003111007

在线出版日期：2014-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：551-556