脑出血后继发性脑水肿的形成、发展及影响因素研究

摘要：

目的研究急性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）患者继发性脑水肿的相关因素及对ICH患者预后的影响。<br>　　方法本研究为前瞻性研究，连续收集发病24 h内的ICH住院患者51例。患者到院时收集临床基线信息、完成实验室检查和常规头颅平扫计算机断层扫描（computed tomography，CT）以评价基线脑水肿情况。发病（12±2）d行常规头颅平扫CT及CT血管成像一站式检查，以完成高峰期水肿情况及脑血管系统评价。分别在就诊、出院和发病后90 d进行神经功能评价。<br>　　结果在51例入组患者中，基底节区出血36例，丘脑出血7例，脑叶出血8例。本研究发现初始水肿体积（V初始水肿）与初始血肿体积（V初始血肿）正相关（r=0.799，P＜0.001）；初始水肿指数（EI初始）与服用抗血小板药物负相关（r=-2.456，P=0.014）。高峰期水肿体积（V高峰水肿）与V初始水肿（r=0.720，P＜0.001）、V初始血肿（r=0.779，P＜0.001）和高峰期血肿体积（V高峰血肿）（r=0.788，P＜0.001）呈正相关；高峰期水肿指数（EI高峰）与EI初始正相关（r=0.357，P=0.010）。本组患者中V初始水肿与就诊ICH功能预后量表（Functional Outcome after ICH，FUNC）评分（r=-0.355，P=0.011）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）评分（r=-0.419，P=0.002）、原始脑出血量表（the Original ICH Scale，oICH）评分（r=0.364， P=0.009）、出院（r=0.520，P＜0.001）及发病后90 d（r=0.481，P＜0.001）改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分以及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分（r=0.526，P＜0.001）相关；V高峰水肿与就诊时NIHSS评分（r=0.455，P=0.001）、FUNC评分（r=-0.327，P=0.019）、GCS评分（r=-0.436，P=0.001）、出院（r=0.564，P＜0.001）及发病后90 d（r=0.590，P＜0.001）mRS评分以及出院时NIHSS评分（r=0.541，P＜0.001）相关。<br>　　结论 ICH患者存在继发性脑水肿，初始水肿严重程度与初始血肿体积、既往应用抗血小板药物等因素相关，高峰期水肿严重程度与初始水肿、血肿体积，高峰血肿体积以及初始水肿指数等因素相关。ICH患者急性期疾病严重程度和90 d预后与初始和高峰期脑水肿体积相关。

关键词：脑出血、脑水肿、预测因子、预后

分类号：R74;TL3

在线出版日期：2013-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：631-636