重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的疗效与安全性分析

摘要：

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗心源性脑栓塞的有效性与安全性.方法采用回顾性分析方法,非连续性选取北京积水潭医院2007年1月~2011年12月间发病4.5~12 h内的(前循环梗死发病4.5 h内,后循环12 h内)心源性脑栓塞患者45例,其中接受rt-PA溶栓治疗的22例患者为溶栓组,接受常规二级预防的23例作为对照组.收集患者牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型、危险因素、既往史、用药史和神经功能缺损情况.比较两组患者基线(治疗前)、24 h、90 d神经系统功能缺损情况、预后良好的比例及两组间梗死后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的发生率以及90 d患者死亡率.结果两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及OCSP分型差异均无显著性.发病24 h后,溶栓组NIHSS改善分值[4.5(-1.5,8)]较对照组[0(0,3)]差异具有显著性(P=0.04).溶栓组早期改善百分比(54.55%)高于对照组(34.78%),但差异无显著性.发病90 d,溶栓组NIHSS改善分值[9(7,11)]较对照组[3.5(2,4.75)]差异具有显著性(P<0.01).溶栓组预后良好百分比(22.7%~36.4%)较对照组(17.4%~26.1%)升高,但差异无显著性.溶栓组和对照组HT患者均为4例,其中症状性出血转化(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)每组各3例,溶栓组4例HT患者均无糖尿病病史,对照组4例患者均有糖尿病病史,6例sICH患者收缩压均大于140 mmHg.发病90 d,两组患者死亡例数均为3例,6例死亡患者入院时NIHSS分值普遍偏高,且梗死类型以完全前循环梗死(total anterior circulation infarct,TACI)为主.结论 rt-PA用于治疗心源性脑栓塞能够改善发病24 h、90 d的神经功能缺损程度,使用rt-PA相对安全.

关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂、脑梗死、心源性脑栓塞、静脉溶栓

在线出版日期：2013-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：360-367