循证临床指南:磁共振弥散及灌注成像在急性缺血性卒中诊断中的作用——一项美国神经病学学会治疗和技术评估小组的报告

摘要：

目的 评估弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在急性缺血性卒中的诊断价值.方法 系统分析1966～2008年1月的文献,以确定DWI和PWl对急性缺血性卒中诊断和预后的价值.结果 和推荐对于发病12小时以内急性缺血性卒中的诊断,DWI是有效的,并且优于计算机断层扫描(computer tomography,CT)平扫.应使用DWI确诊大多数的急性缺血性卒中(A级);但是.对于可能惠有急性卒中的患者来说,DWI诊断的灵敏性仍不完美.DWI用于评估脑出血时的诊断准确性不在本指南范围之内.基于Ⅱ类和Ⅲ类证据,采用基线DWI病变体积可以大概预测前循环卒中的基线卒中严重程度(B级),但恐怕不能预测椎基底动脉区域卒中的严重程度(C级).基线DWI病变体积可以大概预测(最终的)梗死的大小(B级),并可能预测早期和晚期临床结局(C级).与DWI相比.基线PWI体积在预测基线卒中的严重程度方面不如DWI(C级).没有充分的证据支持或否认PWI对急性缺血性卒中的诊断价值(U级).①建议证据类型,Ⅰ类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗有用、有效;Ⅱ类:关于该措施或治疗的有用性/有效性存在着证据冲突和(或)意见分歧;川类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗无用/无效.而且某些情况下甚至可能有害;②椎荐等级.A级:数据来自于多个临床随机试验或荟革分析;B级:数据来自于单个随机试验或非随机研究;C级:数据来自于专家统一意见、个案研究或医疗标准;U级:数据缺乏证据或证据不足.

关键词：脑梗死、磁共振成像、弥散、磁共振血管造影术、诊断、指南

所属期刊栏目：6

分类号：R74;TP3

在线出版日期：2011-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：407-413