93例脑静脉及静脉窦血栓的临床分析

摘要：

目的 探讨脑静脉及静脉窦血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)的危险因素、临床及影像学表现、治疗及预后影响因素.方法 回顾性分析93例CVT病例的临床资料,包括患者的一般情况、病程及起病方式、危险因素、首发症状、腰椎穿刺结果、影像学表现、治疗及预后等,并比较急性起病及慢性病程患者在危险因素及首发症状方面的不同.结果 95例CVT患者中,急性起病者(1周之内)45例,慢性病程逐渐加重者48例.两组最常见的危险因素为血液系统异常,除此之外,急性起病者危险因素构成为围产期、口服避孕药、病毒感染、大量失水,慢性病程者为中耳乳突炎,恶性肿瘤等.两组均以高颅压为首发症状,但慢性病程者较少出现意识障碍、癫癎发作等全脑受损的表现.37例行腰椎穿刺检查,脑脊液压力升高、正常、低于正常者分别占70.3%(26/37),24.3%(9/37),5.4%(2/37).影像学方面,CT、磁共振静脉成像(magnetic resonancevenography,MEV)、全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的阳性率分别为44.1%(41/93),92.9%(79/85),96.9%(31/32).所有患者一经诊断,均给予常规治疗,共有15例患者接受介入治疗,其中14例临床症状有不同程度改善,有8例在术后6个月复查DSA,提示闭塞的静脉窦部分或完全再通.结论 急慢性CVT患者的危险因素及首发症状存在区别,临床表现缺乏特异性,只有依据症状,腰椎穿刺检查结果、影像学等进行综合分析才能够避免漏诊或误诊.疾病早期应尽快行MEV或DSA检查以明确诊断,情况允许可给予介入治疗,可望获得良好预后.

关键词：窦血栓形成、颅内、磁共振成像、血管造影术、数字减影、放射摄影术、介入性

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分类号：R74;R73

资助基金：十一五国家科技支撑计划课题2006BAI01A11

在线出版日期：2009-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：207-211