不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的影响

摘要：

目的 通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的分析,探讨使用rt-PA对超早期脑梗死预后的影响.方法 超早期脑梗死惠者308例,根据家属的意愿及是否签署溶栓治疗知情同意书分别给予溶栓治疗和非溶栓治疗.溶栓组221例,接受rt-PA静脉溶栓,其中92例给予rt-PA 0.9 mg/kg,发病在3 h内68例,＞3～≤4 h内9例,＞4～≤6 h内15例.129例给予rt-PA0.6～0.8 mg/kg,发病在3 h内72例,＞3～≤4 h内24例,＞4～≤6 h内33例.对照组87例,未应用rt-PA治疗.记录各组在基线、治疗24 h、发病90 dNIHSS评分、Barthel指数.预后良好定叉为发病90 d Barthel指数≥95;颅内出血分为症状性颅内出血和非症状性颅内出血.同时记录随访期间的血管性死亡事件和卒中再发事件.应用Iogistic多因素分析预后的独立相关因素.结果 预后良好的独立相关因素为患者接受治疗前NIHSS评分(OR=2.067,95%CI 1.201～3.556,P=0.009),冠心病史(OR=1.942,95%CI 1.040～3.625,P=0.037)和溶栓治疗(rtPA 0.9 mg/kg时,OR=0.414,95%CI 0.207～0.826,P=0.012;rtPA 0.6～0.8 mg/kg时,OR=0.261,95%CI 0.137～0.497,P＜0.01).症状性颅内出血发生率在rtPA 0.9 mg/kg溶栓组与rtPA 0.6～0.8 mg/kg溶栓组分别为3.3%(3/92)和4.7%(6/129),差别无统计学意义.结论 静脉应用rt-PA溶栓治疗超早期急性脑梗死可获得较好的预后,不同剂量rt-PA(0.6～0.8 mg/kg vs 0.9 mg/kg)对预后的影响无统计学差异,伴有心房颤动、糖尿病史将可能影响预后.

关键词：重组组织溶纤溶酶原激活剂、脑梗死、静脉溶栓

所属期刊栏目：3

分类号：R74;R54

在线出版日期：2009-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：808-813