消积方对老年2型糖尿病并H型高血压病患者颈动脉易损斑块稳定性的影响

摘要：

为探讨消积方对老年2型糖尿病并H型高血压病(气阴两虚夹痰瘀型)患者颈动脉易损斑块稳定性的影响,2017年1月至2019年4月,在河南中医药大学第一附属医院内分泌科门诊及病房,选择老年2型糖尿病并H型高血压病及颈动脉易损斑块(气阴两虚夹痰瘀型)患者125例,按照随机数字表法分为对照组(63例,完成56例)和消积组(62例,完成58例).2组均给予控制饮食、降血糖、降血压及对症治疗.对照组给予瑞舒伐他汀钙片20 mg·d-1,睡前顿服;消积组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg·d-1,睡前顿服,同时加用中药消积方.2组患者均连续治疗6个月,治疗前后应用彩色多普勒超声检测易损斑块数量、颈动脉内膜-中层厚度(IMT),斑块厚度,计算IMT积分及改良Crouse积分;同时检测脂代谢指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和脂蛋白a(lipoprotein a,LPa);斑块稳定性指标:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-Ⅰ)及同型半胱氨酸(Hcy).评价治疗6个月后中医症候疗效,随访治疗6个月内的不良心脑血管事件及药物不良反应.治疗6个月后,消积组患者的疗效优于对照组(Z=-2.600,P=0.009);消积组患者的显效率高于对照组(x2=6.039,P=0.014),消积组患者的总有效率高于对照组(x2=4.564,P=0.033);2组患者的易损斑块数量及形态指标(IMT、IMT积分、斑块厚度、改良Crouse积分)、脂代谢指标(TC,TG,LDL-C,HDL-C,LPa)及斑块稳定性指标(hs-CRP,MMP-9,ox-LDL,ADAMTS-Ⅰ,Hcy)均较治疗前显著改善(P＜0.01),消积组较对照组改善更显著(P＜0.01);治疗6个月内消积组不良心脑血管事件发生率低于对照组(x2=4.566,P=0.033);消积组药物不良反应发生率低于对照组(x2=4.465,P=0.035).由此可见,消积方联合小剂量(10 mg·d-1)瑞舒伐他汀钙治疗老年2型糖尿病并H型高血压病及颈动脉易损斑块(气阴两虚夹痰瘀型)安全有效,优于单纯大剂量(20 mg·d-1)瑞舒伐他汀钙方案,可逆转颈动脉硬化斑块,降低易损斑块的活动性,降低不良心脑血管事件发生率和药物不良反应发生率.

关键词：老年人、2型糖尿病、H型高血压病、颈动脉粥样硬化、易损斑块、消积方、气阴两虚夹痰瘀型

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资助基金：2020-2021年度河南省中医药科学研究专项20-21ZY2169

在线出版日期：2020-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：4246-4253