锁骨下静脉穿刺置管加中心静脉压监测的应用
目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管加中心静脉压监测在治疗重型颅脑损伤中的应用价值.方法 将452例重型颅脑损伤病人随机分为实验组和对照组,其中实验组229例,对照组223例.实验组病人进行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管,每天测2～3次中心静脉压、心率和血压,然后根据上述指标调整液体用量,使中心静脉压保持在5～7cm水柱,对照组仅进行神经外科常规治疗.病人入院2周后测格拉斯哥昏迷评分(GCS)和腰椎穿刺测颅内压,4周后进行格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分.结果 所有病例均穿刺成功,无术中并发症的发生.中心静脉导管保留平均时间为12.6±6.5天,有2例发生穿刺点感染.2周后实验组GCS评分为8.7±2.36,对照组为7.4±2.28,其差异有统计学意义.2周后实验组颅内压为198.8±28.3mm水柱,对照组为223.4±30.5mm水柱,其差异有统计学意义.4周后实验组GOS量化分值为3.9±1.15,对照组为3.2±1.21,其差异有统计学意义.结论 锁骨下静脉穿刺置管操作安全,感染等并发症发生率低;同时进行中心静脉压监测,可以指导重症颅脑损伤病人的临床补液,防止过度脱水和脱水不足,提高临床治疗效果,从而改善病人的预后.
锁骨下静脉穿刺、中心静脉压监测、重型颅脑损伤
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R651.15;R472;R743.34
2010-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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