大剂量呋塞米持续静脉泵入致急性心力衰竭患者急性肾损伤的风险因素分析及预测模型构建

摘要：

目的:分析急性心力衰竭(AHF)患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致急性肾损伤(AKI)的风险因素及构建相应预测模型.方法:回顾性选取2020年1月～2022年5月期间本院急诊科收治的100例符合标准的AHF患者作为研究对象,根据治疗期间是否发生AKI分为合并AKI组(n=37)及未合并AKI组(n=63).组间临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,得出发生AKI的风险因素;根据相关系数构建预测模型,并选用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的效能.结果:单因素分析结果提示,年龄、高血压史、吸烟史、尿素氮、血清肌酐、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的风险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果提示,高龄(OR=1.115,95％CI=1.019～1.220,P=0.021)、高尿素氮水平(OR=1.384,95％CI=1.107～1.731,P<0.001)和高NT-proB-NP(OR=1.005,95％CI=1.001～1.009,P=0.009)均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立危险因素;高白蛋白水平(OR=0.550,95％CI=0.370～0.819,P<0.001)是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立保护因素.ROC曲线分析结果显示,预测模型的ROC曲线下面积为0.872(95％CI=0.805～0.939,P<0.001),最大约登指数为0.639,对应的灵敏度为0.937,特异度为0.703.结论:高龄、高尿素氮水平和高NT-proBNP水平均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立危险因素,高白蛋白水平为独立保护因素.此外,根据上述风险因素构建的预测模型,其预测效能良好,对临床评估AKI风险具有一定的借鉴意义.

关键词：急性心力衰竭、急性肾损伤、大剂量、呋塞米、持续静脉泵入、风险因素、预测模型

所属期刊栏目：20

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：河南省医学科技攻关计划项目2018020796

在线出版日期：2023-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：99-106