右美托咪定对先心病患儿体外循环术后急性肾损伤的影响

摘要：

目的:探讨右美托咪定对先心病患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响及其相关机制.方法:选取2017年6月～2019年6月于本院行CPB手术的先心病患儿168例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组84例.麻醉诱导前15 min,观察组患儿静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/(kg·h),随后以0.5μg/(kg·h)速度持续泵入至术后12 h;对照组仅给予静脉泵入生理盐水至术后12 h.检测两组患儿在术前(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)及术后72 h(T4)血清肌酐、核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平及外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体3+(TLR3+)细胞百分比的差异,并评估两组患儿AKI发生率的差异.结果:在T0和T1时间点,两组患儿外周血PBMC中TLR3+细胞百分比无统计学差异;在T2、T3和T4时间点,观察组患儿外周血PBMC中TLR3+细胞百分比均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).T3和T4时间点,观察组患儿血清肌酐水平低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);T2、T3和T4时间点,观察组患儿血清NF-κB水平低于对照组,但血清IL-1β和TNF-α表达水平仅在T3和T4时间点低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).术后48 h,观察组AKI发生率低于对照组(5.95％vs 19.05％),具有统计学差异(P=0.010).结论:右美托咪定预处理能降低CPB术后患儿AKI的发生风险,可能与抑制TLR3/NF-κB及其下游的炎症介质有关.

关键词：右美托咪定;体外循环;急性肾损伤;Toll样受体;核转录因子-κB;炎症因子

所属期刊栏目：18

分类号：R614;R967(外科手术学)

资助基金：2018年度南阳市科技发展计划项目KJGG2018120

在线出版日期：2021-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：71-76