推拿并电针治疗医源性坐骨神经损伤1例

摘要：

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患儿杨某,男性, 3岁. 1998年 7月 5日患感冒到当地卫生所肌注青霉素 (剂量不详 ),因注射部位偏离左外上象限,正位于坐骨神经在骨盆内移行部,约 1min后患儿顿觉左足背、足底、足趾麻木,左大腿内侧、左小腿前外侧微麻木且有疼痛感,当时未作任何特殊处理.数日后病情未见缓解,至我院诊为左侧坐骨神经损伤.患儿行走时左足内翻,小腿抬起时内翻,提膝无力,左下肢肌力 3级,足背伸时呈内翻状,左下肢胫前肌群萎缩、无压痛,膝反射减退,跟腱反射明显减弱,肌电图示左侧胫神经传导速度微减慢,左腓神经速度减慢明显.口服维生素,肌注维生素 B1、维生素 B12 1月后无明显效果,遂予如下治疗, (1)推拿:①取仰卧位,先用自制的活血酒 (由藏红花、怀牛膝、赤芍、川芎、杜仲、僵蚕、地龙、伸筋草、舒筋草、蜈蚣、白芍、木香、白花蛇等组成 )搽于患侧下肢前侧位,用掌由上至下来回按摩 3遍,速度稍慢,然后左手托住患儿足跟,右手以拇、食指从外侧捻过足趾趾端,大拇指推按足背面肌腱,再用拇指面环绕踝关节旋摩 1min后,左手托患儿足跟,右手贴紧足尖,作踝关节被动屈伸运动,屈时用力,伸时放松,活动 5遍后,令患肢屈膝,两拇指揉膝眼 1～ 2min,再用两手掌心揉摩膝关节周围,拇指推胫前肌群,约 30～ 50次,然后两手交替推大腿内外侧肌群及股四头肌,推时重,回时轻,约 50次;②取俯卧位,两拇指沿脊柱两侧用力指揉,由上而下约 10次,然后沿脊柱两侧分推 10次;沿脊柱两侧由下向上捏脊至微红为度,然后重捏两侧环跳及股骨大粗隆处 2～ 3min;从脊柱至足跟由上向下轻轻掌拍 1min,再用手掌推背及大腿,拇、食指拿跟腱约 1～ 2min,再用拇指掐承山、委中、足三里、阳陵泉等穴,最后轻推大腿内侧,由上而下. (2)针刺:选足三阳经穴为主.前外侧组穴选伏兔、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、丘墟、悬钟,背侧组选次、气海俞、环跳、委中、承山.两组穴位每日交替用重按轻提及慢速捻法针刺 (不留针 )后用电针仪刺激 30min.上述治疗每日 1次. 30d后患儿提膝行走正常,足内翻消失,胫骨前外侧肌群肌张力恢复正常,跟腱反射正常,肌电图显示坐骨神经 (包括胫、腓神经 )传导功能基本正常.嘱其家属出院后继续给患儿推按以巩固疗效.

关键词：坐骨神经损伤、医源性、推拿、电针

所属期刊栏目：12

分类号：R745.4+2(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2003-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：482-482