基于"络病理论"重用黄芪治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床研究
目的:在"络病理论"指导下,采用补阳还五汤加强方,方中生黄芪用量分为轻用和重用,治疗急性期和亚急性期破裂型腰椎间盘突出症,验证重用黄芪的最佳时机及其对腰椎间盘重吸收的影响.方法:将64例符合纳入标准的破裂型腰椎间盘突出症(以下简称破裂型LDH)患者随机分成A组和B组,每组32例;A组方中先轻用黄芪治疗1个月后改为重用黄芪继续治疗1个月,B组方中先重用黄芪治疗1个月后改为轻用黄芪再治疗1个月.各组患者均行直腿抬高功能锻炼;治疗前、治疗1个月、治疗2个月及停止药物治疗后3～6个月内随访各时间点的JOA下腰痛评分改善率进行比较.同时,复查MRI,比较治疗前和治疗后3～6个月突出物的重吸收情况.结果:最终共有57例患者完成全部治疗和随访.治疗1个月后,B组JOA评分改善率高于A组,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2个月及停止药物治疗后3～6个月随访,两组的JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与治疗前比较仍获得明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).通过对比治疗前后MRI检查结果(其中28例接受了增强腰椎MRI,A组16例,B组12例),A组共有3例发生椎间盘突出物重吸收,1例出现突出物环状增强明显强化;B组共有6例发生突出物重吸收,3例出现突出物环状增强明显强化.A组患者的卧床休养时间平均为2.7周,B组为1.6周.结论:破裂型LDH的病程发展中可兼备"久病入络"和"新病入络"的特征,该病急性期是组方重用黄芪的最佳时机.重用黄芪强化了全方"益气活血通络止痛"的综合功效,有效缓解症状,并促进突出椎间盘组织重吸收.
络病理论;补阳还五汤;腰椎间盘突出症;破裂型;黄芪
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R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
上海市综合医院中西医结合专项课题ZHYY-ZXYJHZX-2-201719苏州市科技发展计划项目SYSD2019220
2021-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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